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心房颤动治疗的新观点 无为县医院內五科 邢安 房颤分类 初发性房颤 阵发性房颤 持续性房颤 长期持续性房颤 永久性房颤 房颤持续＞1年并拟采取节律控制策略者为长期持续性房颤；房颤＞1年，患者已习惯房颤状态，不准备转复者为永久性房颤。 无症状房颤（隐匿性房颤） 指没有典型的房颤症状，主要靠房颤并发症或偶然的心电图表现而诊断，可以表现为各种类型，这类房颤患者多发生血栓栓塞并发症或其他情况后才被诊断，临床上应加强对这类房颤的检测。 房颤症状的分级 I级：无症状 II级：轻微症状：日常生活不受影响 III级：严重症状：通常生活受到影响 IV：残障症状：通常是无法进行 房颤早期处理流程 房颤发作＜48小时，给予全身肝素化后转律； 房颤发作≥48小时或发作时间不明，转律前必须行TEE检查，明确有无心脏内血栓，或转律前接受有效抗凝3周。 血栓栓塞风险评估 CHA2DS2-VASc评分法 ≥2分，口服抗凝药，调整INR2.0-3.0；1分可口服抗凝药或阿司匹林，但更推荐前者；0分可予阿司匹林或不抗血栓，但更推荐后者。 凡是有卒中和房颤复发危险因素的患者，复律后无论其是否能够维持正常窦律，都必须长期坚持抗凝。 抗栓治疗出血风险评估 HAS-BLED评分法 评分≥3分为出血并发症发生的高危患者，此时无论采用华法林还是阿司匹林，都应谨慎，抗凝治疗后应