梅毒syphilis02.pptVIP

* * 梅毒 syphilis 一、概述： 1、定义： 2、梅毒在我国的流行情况 二、梅毒病因及传播途径 1、病原体：苍白螺旋体 特性： ① 长约4~14um、平均8~14um，直径 0.2um, 有6~12个螺旋 ② 一般染色不易着色 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式两种：横断分裂，分芽子繁殖。 2、传播途径： ① 性交及其它性行为（男性同性恋） ② 间接感染：产道感染 非性接触感染 间接接触感染 ③ 胎传 ④ 输血传染 三、梅毒分类和分期： 1、根据传播途径分类： 后天梅毒（获得性） 先天梅毒（胎传） 2、依据感染时间2年为界分期： 早期梅毒 晚期梅毒 晚期先天梅毒皮疹同后天梅毒三期 先天晚期潜伏期梅毒 特点 病期＞2岁 无传染性 三期 ①晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、 眼 等） ②心血管梅毒 ③神经梅毒 ④晚期潜伏期梅毒 特点 病期＞2年 传染性弱或 无传染性 晚 期 无一期梅毒疹 直接发生相当于二期梅毒的损害 早期潜伏期梅毒 特点 年龄≤2岁 传染性强 一期 硬下疳 二期 早发梅毒 复发梅毒 早期潜伏期梅毒 特点 病期≤2年 传染性强 早 期 先天梅毒 后天梅毒 分类 临床 分期 四、临床表现： ㈠ 后天梅毒 1、一期梅毒primary syphilis： 在螺旋体侵入处出现初疮称硬下疳。 1）潜伏期：平均2 ~ 4周（1周~2月） 2）皮疹特点：多单发、质地较硬、圆形、浅 溃疡基底平坦、肉红色、表面 少许渗液。 3）主观症状：不痛不痒 4）好发部位：90%发生于生殖器 5）其它症状：近卫淋巴结肿大 6）实验室：①暗视野显微镜 ②梅毒血清反应 7）转归： ①早期确诊，正确治疗，可完全治愈。 ②未治疗经 3--8w → 自行消退→ 再经 3--4w→ 二期 一期梅毒的诊断标准： 1.有不洁性交史 2. 潜伏期3周左右 3.典型症状：外生殖器单个无痛性下疳 4.实验室检查：在硬下疳处取材镜检查出 梅毒螺旋体 5.梅毒血清试验阳性 2.二期梅毒secondary syphilis 1）潜伏期： 2）全身症状： 3）皮肤损害：二期梅毒疹多种多样 ① 梅毒性斑疹：玫瑰疹占70~80%。 ② 梅毒性丘疹： ③ 掌跖梅毒疹： ④ 脓疱性梅毒疹 ⑤ 扁平湿疣 4）粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑和乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎 5）除皮肤、粘膜疹外，其他表现 ① 梅毒性脱发 ② 全身淋巴结肿大 ③ 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等 6）实验室检查：梅毒血清反应阳性 7）二期早发梅毒与二期复发梅毒的区别 ①定义： 早发梅毒： 复发梅毒： ②区别： 二期早发疹：数目多、皮损较小、分布对称 好发于躯干和四肢 二期复发疹：数目少、皮疹较大、形态奇异、 分布不对称、好发于前额、口