常见良性皮肤病变主要特征、诊断和治疗.pdfVIP

1. 您接诊了一名 65 岁男性，他的后背有一个质地粗糙的棕色发痒皮损。 他不清除此皮损已出现多长时间，但是他的妻子认为时间不超过 6 个月。 他既往不存在皮肤病史，且否认曾过度接受日光照射。 经检查发现，他 的右侧肩膀上有一个界限十分清楚的卵圆形棕色皮损，直径为 1 cm，且 高出皮面。 它看起来好像是粘在皮肤上。 图 1. 一名 65 岁男性后背上的皮肤病变 最可能的诊断是什么？ Your answer Correct answer a 光化性角化病 b 结节型基底细胞癌 c 脂溢性角化病 ★ d 黑色素细胞痣 e Campbell de Morgan 斑 Thats not right. The correct answer is 脂溢性角化病 a. 光化性角化病 光化性角化病通常见于日光照射部位，比如头皮、前臂的伸展面 以及双手手背。 皮损通常呈红色或粉红色，无色素沉着，表面可 覆有鳞屑，境界多不清楚。 b. 结节型基底细胞癌 这不是结节型基底细胞癌。 结节型基底细胞癌通常呈现为一个半 透明状光滑结节，境界清楚且边缘卷起。 病灶上通常覆有扩张的 毛细血管分支，且中央可能会出现溃疡。 c. 脂溢性角化病 脂溢性角化病是正确的诊断。 脂溢性角化病又称脂溢性疣或基底 细胞乳头状瘤，是一种十分常见的皮肤病变。 它们通常呈多发性， 一般出现在 40 岁以后，最常见于躯干部位，尤其是后背，但也 可以发生于头皮、颈部、面部和四肢。 它们是一种角化性病变， 皮损多高出皮面，可呈现多种颜色，从黄褐色到棕色到黑色不等。 它们看起来像是粘在皮肤上，可自行破裂或脱落，特别是在用力 擦拭或搔抓过后。 有时候，病变可以发痒或发炎。1 d. 黑色素细胞痣 年龄超过 50 岁的成人很少会出现新的黑色素细胞痣。 若成年后 出现新的色素沉着病灶，特别是当伴有其他可疑特征时，应考虑 恶性黑色素瘤的可能性。 黑色素细胞痣的表面多较光滑，而且它 通常位于皮肤内而非皮肤上。 e. Campbell de Morgan 斑 这不是 Campbell de Morgan 斑。 Campbell de Morgan 斑是一 种极为常见的获得性血管瘤或扩张毛细血管。 它们多无症状，呈 粉红色或鲜红色斑点，最好发于躯干部位，多在 30 岁以后出现。 学习小知识：恶性色素性皮损的临床特征  新发或新长出  病灶不对称  边缘不规则  颜色多样  直径超过 6 mm 您的患者打算采用冷冻疗法治疗皮损。 下述哪一项是这一疗法的远期并 发症？ Your answer Correct answer a 色素脱失 ★ b 恶变 c 疼痛 d 水疱生成 e 感染 a. 色素脱失 皮肤中生产色素的黑色素细胞对冷冻的敏感性大于周围的角质细 胞。 冷冻疗法可导致治疗区域出现暂时性或永久性色素脱失。 患者可能会认为这会严重影响自己的外观，所以您在征求患者同 意时一定要和患者讲清楚这一点。 b. 恶变 冷冻治疗不会导致恶变。 c. 疼痛 患者在接受冷冻治疗过程中会感到疼痛，这甚至会延续到治疗后 1 周。 但是，长期疼痛不是一个公认的并发症。 d. 水疱生成 治疗结束后，治疗区域可能会出现水疱，但是它们会随着治疗区 域的愈合在 7 到 10 天后消退。 e. 感染 冷冻治疗不会导致远期感染风险。 学习小知识：冷冻疗法 2