中医内科学-痞满要点.ppt

痰湿中阻证 痰湿甚而胀满甚者，可加枳实，紫苏梗，桔梗等，或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气 气逆不降，嗳气不止者，加旋复花，代赭石，枳实，沉香等 痰湿郁久化热而口苦，舌苔黄者，改用黄连温胆汤 脾胃虚弱者加用党参，白术，砂仁健脾和中 痰热阻胃证 症状：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数 病机：湿热内蕴，困脾阻胃，气机不利 治法：清热化湿，和胃消痞 痰热阻胃证 代表方：泻心汤合连朴饮加减。前方泻热破结，后方清热燥湿，理气化浊，两方合用可增强清热除湿，散结消痞，用于胃脘胀闷嘈杂，口干口苦，舌红苔黄腻之痞满者 常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连，黄芩苦降泻热和阳；厚朴理气祛浊；石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除烦，栀子，豆豉清热除烦 痰热阻胃证 恶心呕吐明显者，加竹茹、生姜、旋复花以止呕 纳呆不食者，加鸡内金、谷芽、麦芽以开胃导滞 嘈杂不舒者，可合用左金丸 便溏者，去大黄，加扁豆、陈皮以化湿和胃 寒热错杂，用半夏泻心汤苦辛通降 肝胃不和证 症状 ：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦 病机：肝气犯胃，胃气郁滞 治法：疏肝解郁，和胃消痞 肝胃不和证 代表方：越鞠丸合枳术丸加减。前者长于疏肝解郁，善解气，血，痰，火，湿，食六郁，后者消补兼施，长于健脾消痞，合用能增强行气消痞之功