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中国平安财产保险股份有限公司 商保通—雇主责任保险投保单 投保人/被保险人： （发票抬头须与投保人一致） 证照类型： 证照号码： 被保险人地址： 保险期限： 自 年 月 日0 时起至 年 月 日24 时止 联系人： 联系电话： 电子邮箱： 过去三年是否发生过损失(无论是否投保): （若损失记录超过30%，需报本公司核保审批。计算公式：损失记录= 已决赔案金额/ 毛保费金额） 无 是 请在下表列明损失详情 时间 金额 详情 投保雇员情况: 职业 类别/序列 雇员人数 保险方案 （限投同一方案） 扩展24 小时意外 保费 A B C D E 是 否