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项目名称：复杂眼外伤的临床与基础研究 推荐单位：天津医科大学 项目简介： 一、科学技术领域 项目所属临床医学，眼科学。本研究涉及基础研究和临床研究两部分。 二、主要内容 1.基础研究：针对复杂眼外伤的不同特点，分别从五个方面进行了有益的探 讨：(1) 建立标准化外伤性玻璃体积血动物模型；(2) 建立标准化外伤性视神经 损伤动物模型；(3)视神经损伤损伤机制的研究；(4)视神经损伤修复机制的研究； (5) 玻璃体切除联合硅油填充治疗无视网膜脱 的外伤性眼内炎作用机制的实 验研究。 2. 临床研究：以实验研究为基础，建立了中国眼外伤登记体系，结合临床 诸多因素，对不同类型眼外伤进行分类，如角膜穿通伤、眼内异物伤、伤后无光 感、眼内炎、玻璃体切除术后二期人工晶状体植入、外伤性黄斑裂孔以及复杂外 伤性增生性玻璃体视网膜病变等，并提出分期手术概念，选择最佳手术时机，采 用眼前后段联合手术的综合优势治疗复杂眼外伤，提出了新的诊治策略。 三、特点及应用推广情况 （ ）特点： 1.本课题组针对于复杂眼外伤在手术过程中遇到的困难，如眼内异物在取出 过程中抓取困难，在眼外伤二期玻璃体切除术中照明存在死角，外伤性虹膜裂伤、 虹膜根部离断、脉络膜脱离在修复没有专门缝合此类外伤的器械，以及眼外伤患 者在局部麻醉手术过程中存在紧张情绪等，分别设计了产品，申请了四项实用新 型专利：(1) 种眼内光导探头；(2) 眼内异物镊；(3) 脉络膜、虹膜缝合器；(4) 眼科手术护罩。 2.在基础与临床应用研究方面做到了五个创新： （1 ）在国内外首次应用液 压冲击颅脑损伤仪 （FPI ）建立标准化外伤性视神经损伤动物模型及标准化外伤 性玻璃体积血动物模型，并观察其自然转归，探讨视神经损伤修复机制。 （2 ） 通过硅油体外抑制细菌及病毒的实验研究，提出了玻璃体切除联合硅油填充治疗 无视网膜脱 的外伤性眼内炎的作用机制。 （3 ）采用眼前后节联合手术的方法 治疗外伤后角膜血染、无光感眼、眼内炎、眼内巨大异物和复杂外伤性视网膜脱 离等严重眼外伤，显著提高了手术成功率和功能恢复。 （4 ）首先提出外伤性黄 斑裂孔自然闭合的机制，即发现裂孔直径小、不合并孔周视网膜内囊肿是自然闭 合的预测因素。 （5 ）首次建立了中国眼外伤登记体系，推动了我国眼外伤临床 研究的多中心的队列研究发展。 （二）应用推广情况 该技术已推广至北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京清华长庚医 院、复 大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）、复 大学附属华山医 院、南通医科大学附属医院、郑州医科大学第 附属医院、河南省人民医院、汕 头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心 9 家医疗单位，有力地促进了我国 临床治疗复杂眼外伤的效果的提高。本项目共发表论文53 篇，其中SCI 收录21 篇，（IF=55.053 ，其中2 区文章5 篇，3 区文章5 篇，4 区文章 11 篇），被正 面他引210 次，在研究过程中，培养博士生20 人，硕士生49 人。 主要完成单位：天津医科大学 北京大学第三医院 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 推广应用情况： 在 10 余年的临床实践中，本课题所采用的术式逐步成为治疗复杂眼外伤的 标准术式。主编并出版专著3 部 （《眼内异物治疗》科学出版社，2014 年；《实 用眼外伤手册》科学出版社，2016 年；《Machanical ocular trauma》springer ，2017 年），并通过组织外省市各医院的眼科医师来我院进修以及在国内外进行专题讲 座等方式推广该技术，使该技术在北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京 清华长庚医院、复 大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）、复 大学 附属华山医院、南通医科大学附属医院、郑州医科大学第 附属医院、河南省人 民医院、汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心 9 家三甲医院被实际应 用，在临床实践中与以往治疗复杂眼外伤的手术方式相比，大大提高了临床治疗 效果。同时通过全国眼科年会、各种专题会议以及办学习班的方式进行专题讲座 及培训，使全国二十余省市、自治区数千名眼科医师了解了本课题的研究成果。 因此，本研究成果应用前景广泛，并可进 步推广，提高我国复杂眼外伤治疗水 平。