《解剖教材》关节总论各论06.pptVIP

第二章 关节学 连结形式 一、直接连接 （二）关节的辅助装置 1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节内软骨 关节盘 半月板 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 （三）关节的运动 1.移动 　 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。 2.屈和伸 　通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈） 3.收和展 　是关节沿矢状轴进行的运动。 4.旋转 　 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 　 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。 肩关节 髋关节 桡腕关节 3.耻骨联合pubic symphysis　由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。耻骨间盘中往往出现一矢状位的裂隙，女性较男性的厚，裂隙也较大，孕妇和经产妇尤为显著。在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。耻骨联合的活动甚微，但在分娩过程中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线(图2-21)。 图2-21 耻骨联合（冠状切面）4.髋骨的固有韧带　亦即闭孔膜obturator membrane，它封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管obturator canal，有神经、血管通过。 5.骨盆pelvis　由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。人体直立时，骨盆向前倾斜，两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，此时，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆又称假骨盆，和下方的小骨盆又称真骨盆。 大骨盆greater pelvis，由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。由于骨盆向前倾斜状，故大骨盆几乎没有前壁。 小骨盆lesser pelvis，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界线围成，呈圆形或卵圆形。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔称为骨盆腔。骨盆腔也称为固有盆腔，该腔内有直肠、膀胱和部分生殖器官。骨盆腔是一前壁短，侧壁和后壁较长的弯曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时，胎儿循此轴娩出。 图2-22 骨盆的力传导方向骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分，起着传导重力和支持、保护盆腔脏器的作用。人体直立时，体重自第5腰椎、骶骨经两侧的骶髂关节、髋臼传导至两侧的股骨头，再由股骨头向下到达下肢，这种弓形力传递线称为股骶弓。当人在坐位时，重力由骶髂关节传导至两侧坐骨结节，此种弓形的力传递线称为坐骶弓。骨盆前部还有两条约束弓，以防止上述两弓向两侧分开。一条在耻骨联合处连结两侧耻骨上支，可防止股骶弓被压挤。另一条为两侧坐骨支和耻骨下支连成的耻骨弓，能约束坐骶弓不致散开。约束弓不如重力弓坚强有力，外伤时，约束弓的耻骨上支较下支更易骨折 构成： 2.膝关节 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带 股骨下端 胫骨上端 髌骨 囊外韧带 股外侧肌 股直肌 股二头肌腱 腓骨头 小腿骨间膜 髌上囊 股内侧肌 髌骨 髌韧带 胫骨 腓侧副韧带 胫侧副 韧带 腘斜韧带 最大最复杂的关节。 髌上囊 翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝） (5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带 胫骨 髌面 外侧髁 后交叉韧带 内侧髁 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 腓骨头 外侧半月板 内 侧 半月板 前交叉韧带 髌上囊 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 前交叉韧带 胫骨 后交叉韧带 膝横韧带 胫骨粗隆 外侧半月板 内侧半月板 总结： 1、存在囊内韧带的关节有： 髋关节：股骨头韧带 膝关节：前交叉韧带、后交叉韧带 2、属于联合关节的有 寰枕关节、颞下颌关节、桡尺近侧关节 和桡尺远侧关节、肋头关节和肋横突关节 3、存在关节唇的关节有：肩关节、髋关节 4、存在关节盘的关节有：颞下颌关节、胸锁关 节、桡腕关节 5、存在半月板的关节有：膝关节 总结： 脱位： 1、颞下颌关节：向前脱位