冷沉淀和其临床应用.docVIP

冷沉淀及其临床应用 冷沉淀　 aaaa冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0-4解冻，收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、纤维蛋白原和VW因子，其中因子VIII的含量不少于80IU，纤维蛋白原含量不少于150mg。　a1.　作用：　 冷沉淀可用来作为补充因子VIII、VW因子和纤维蛋白原。　aaaa2.　指征：　该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子VIII和血管性血友病缺乏症时，优先选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子VIII和血管性血友病因子制品治疗血友病甲和血管性血友病时，才使用冷沉淀作为替代治疗。在纤维蛋白原缺乏时，冷沉淀可用来控制与此相关的出血。　获得性凝血因子缺乏、严重肝病等。aaaa3.　剂量：　 治疗血友病甲出血时，宜尽快使患者接受负荷剂量的的冷沉淀，以使患者因子VIII迅速达到所期望的浓度，其后每8-12小时以小剂量维持。为防止血友病甲的患者术后出血，在术后可能需要给患者输注10天或更长时间的冷沉淀。稳定状态下，纤维蛋白原的半衰期是3-5天，对于先天性低纤维蛋白原的患者，可以每隔3天给予定量的冷沉淀输注。此外，在做纤维蛋白原的替代治疗时，必须依据纤维蛋白原的化验报告来调整冷沉淀的使用剂量。　 冷沉淀用于治疗VIII因子缺乏时，可借助以下公式计算用量： 　　　　所需的冷沉淀袋数=[期望VIII因子升高水平（%）×患者血浆容量（ml）]/[每袋冷沉淀中所含的VIII因子单位（≥80IU）]　 患者血浆容量可使用下面的公式替代：4%体重（kg）×1000　 在治疗VIII因子缺乏时，应定期测定患者体内的VIII因子水平。使冷沉淀的使用能得到及时的调整和合理的应用。　aaaa4.　禁忌症：　 必需有明确的实验室证据表明患者缺乏冷沉淀中所包含的凝血因子，否则不应该使用冷沉淀。冷沉淀使用前应解冻，解冻后的冷沉淀放置在室温下，必须尽快使用，来自单个供者的冷沉淀，可在6小时内使用完，如果是合并而成或处于开放状态下，则应在4小时内使用完。Fn 对肺炎、呼吸窘迫综合症、感染创面修复等应用取得了显著的治疗效果。 Fn具有免疫调理和组织修复作用的大分子糖蛋白，可有效提高肺部炎症区域的白细胞活性，增强网状内皮细胞对细菌、免疫复合物和受损组织碎屑及其它有害物质颗粒的清除，减少肺微血管的栓塞，明显减低肺血分流和死腔通气量。 Fn同时还具有维持血管完整性，从而减轻肺水肿，改善肺部微循环的作用，因此适用于严重急性呼吸综合征的辅助治疗，特别是早期治疗，对于提高疗效、缓解病情、减轻肺部纤维化有所帮助。使用Fn后48小时即可见到明显的效果。