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眼科检查法（一） 陈雨 电话 邮箱：chenyu8291@126.com 目 录 第二部分 眼部功能检查 视觉心理物理学检查 视力检查 视野检查 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视力表原理 视角：即外界物体两端在人眼节点处所形成的夹角 无论哪种视力表都是按视角原理设计 视力是视角的倒数 能识别形成1分视角的物体则视力为1.0（1／1）  2、视力表设计的关键就是依据1’（弧分）视角求得设计距离 3、 视力与距离的关系：VA=d/D VA：视力 d：检查距离 通常为5m D为不同视力对应视标的设计距离 依据h/50m=tg1’≈1’ ≈3.0*10-4弧度 h＝0.015m=1.5cm整个视标的大小为1.5*5=7.5cm 0.1视标： 以VA=d/D 得 D＝50m 视力表检查的注意事项 (1)表面须清洁平整 (2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表 上5.0）的标记与被检查的眼等高为准 （3）表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度 (一般为400～1000Lux) （4）屈光不正者除了裸眼视力还应检查矫正视力 　2.检查与记录方法 (1) 先查右眼 后查左眼 查一眼时 须以遮眼板将另一眼完全遮住 但注意勿压迫眼球 (2) 由大至小 逐级将较小标记指给被检者看 直至查出能清楚辨认的最小一行标记记录为受检者视力 (3) 5米距离外不能辩认出表上任何字标时让被检者走近视力表到能辨认表上“0.1”行标记为止 如4米处能认出则记录0.08 在2米处认出 则为 0.04 (V=d/D) (4) 1米处尚不能看清“0.1”行标记 测指数 例如在30cm 处能看清指数 记录为CF/30cm 5cm仍不能辨认指数 测手动 记录其能看清手动的最远距离 如在10cm 处可以看到 即记录为“HM/10cm” 　(6) 不能辨认眼前手动者 测有无光感 在5米长的暗室内 先遮盖一眼 不得透光 检者持光源在被检者的眼前方 时亮时灭 让其辨认是否有光 如5米处不能辩认时 将光移近 记录能够辨认光感的最远距离 无光感说明视力消失 记录为“无光感” 有光感者尚须检查光定位 在眼前1米远处，分别将光源置于正前上、中、下 左侧上、中、下 右侧上、中、下 共9个方向 嘱被检者指出光源的方向 并记录之 能辨明者记“+” 不能辩出者记“-” 盲（blindness) 较好眼的最佳矫正视力0.05 中心视野10°（即使视力正常） 低视力（low acuity) 0.05≤较好眼的最佳矫正视力0.3 近视力检查 视野（Visual field） 眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视力，反映了周边视力。 对照法 平面视野计 电脑自动视野计 色觉（color vision） 是对不同波长光线成分的感知检查功能 假同色图（色盲本） 色向排列法 色觉镜 暗适应（dark adaption) 指从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处，视觉敏感度增加，最后达到最佳状态的能力。 第三部分 眼部形态检查 眼睑 泪器检查 泪道冲洗 眼干燥症检查 结膜 眼外肌 眼球位置及运动检查 眼球突出度检查 斜视度检查——角膜映光法 眼眶 眼附属器检查 视：形态、颜色、有无畸形、睁闭情况、睫毛、有无赘生物、破溃等 触：压痛、包块、水肿、气肿 眼附属器检查 眼附属器检查 泪道检查 荧光素钠试验 泪道冲洗 X线碘油造影或超声检查 泪道冲洗方法：小号注射器套上专用泪道冲洗针头，向下泪小点垂直进针约1mm， 然后再水平转位 ，将针头水平置入泪小管内，推注液体冲洗 眼附属器检查 眼干燥症检查 泪液分泌试验（ schirmer试验） 泪膜破裂时间 ( tear break-up time, BUT) 眼附属器检查 结膜 翻转上下眼睑依次检查上下睑结膜、上下穹窿结膜、内外眦部，分开上下眼睑让受检者转动眼球检查各方位球结膜 眼附属器检查 眼球位置及运动 眼眶的检查 视：两侧是否对称、形态大小有无异常 触：检查眶壁眶缘有无压痛、隆起或缺损 讨论题 根据泪道冲洗结果给出诊断： 1，右眼泪道冲洗 下—上