广西南宁省消化、心血管会陈玉龙教授.pptVIP

Deanxit : 黛力新:由二盐酸氟哌噻吨0.5mg与盐酸美利曲辛10mg构成 黛力新的作用机理 一个HP+的慢性胃炎患者的咨询 幽门螺旋菌感染 qaz8731406发表于 2009-08-23 19:00:031#幽门螺旋菌感染我昨年查了三次胃镜 都是慢性胃窦炎半出血HP+ 吃了一些杀HP的药后还是HP+，我看书上说可以癌变，吓死我了， 有时断断续续的吃药杀HP和治胃炎的药， 但症状还是不好，几乎没有变化 到今年在绵阳中心医院去查了血 检查HP结果是阴性，但胃窦炎还没好， 我想问 既然是阴性 为什么我还是有口臭,胃还是难受，肚子胀，会不会癌变哪？这些天睡觉吃饭都不行，疲乏得很，也不想看电视，我要是癌症我的孩子还小啊，您一定给想个办法，救救我吧， 谢谢您，跪求了！ 幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者情绪障碍及其治疗 论 文 分 享 目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）感染所致的慢性应激对慢性胃炎患者的情绪影响，并观察不同治疗模式的疗效。 方法 对560例Hp感染的慢性胃炎患者进行情绪状态评分（汉密尔顿抑郁/焦虑量表HAMD/HAMA），对其中186例伴抑郁和（或）焦虑情绪的患者随机分为三组，各组间躯体及心理症状严重度无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。 A 组：给予抗抑郁及常规治疗（抗HP制酸） B组：给予抗抑郁治疗 C组：给予常规治疗 疗程均为8周，抗Hp治疗（1-2周），治疗前后进行消化道症状及抑郁状态评分，并检查胃镜、快速尿素酶或14C-尿素呼气试验 结果与结论 结果： Hp感染的慢性胃炎患者抑郁焦虑情绪发生率为33.2%（186/560），治疗后 A组患者Hp感染阳性率12％， B组阳性率89％， C组阳性率23％， Hp感染与消化道症状无明显相关性。 A组患者治疗后的消化道症状、情绪障碍（HAMD/HAMA减分率）明显改善至消失，与治疗前比较具有显著性差异（p0.01）， B组患者也有明显改善(p0.01)， C组患者无明显改善(p0.05)， A B两组与C组比较有显著性差异(p0.05) 结论： Hp感染的慢性胃炎患者抑郁焦虑情绪发生率较高，常规抗Hp不能改变与情绪障碍相关的症状，总体疗效差，抗抑郁治疗有效，而抗抑郁加常规治疗能显著改善患者的胃肠道症状和抑郁焦虑状态。 A组抗抑郁＋常规治疗前后消化道症状评分比较 * p0.001 B组抗抑郁治疗前后消化道症状评分比较 * p0.005 C组常规治疗前后消化道症状评分比较 p0.05 结肠IBD伴腹痛抗抑郁治疗前曾以莎尔福治疗半年后腹泻出血减少但结肠溃疡未见缩小腹痛依旧 黛力新+莎尔福治疗二个月后溃疡缩小腹痛消失 抗抑郁三个月后疼痛消失溃疡接近愈合 心血管疾病患者常伴抑郁障碍 心脏病患者抑郁障碍发生率是无伴发疾病患者的~2倍！ 抑郁在心肌梗塞患者中的发病率：33%-88% 抑郁在冠心病患者中的发病率：18%-60% 抑郁障碍增加各类心血管事件的死亡风险 抑郁障碍与心血管疾病的恶性循环 病例： 女性，73岁，间断上腹疼痛十一年。劳累生气后加重。体检无重大发现。胃镜 ：慢性浅表胃炎，HP（+），影像学检查（-） ECG呈缺血型改变。某知名专家给予耐信及抗HP治疗一个月后疗效不佳，建议心内科就诊，冠脉造影示75%堵塞，给予安放支架治疗，15天后仍上腹部疼痛难忍，建议回消化科继续治疗，经抗抑郁抗焦虑治疗4周后疼痛明显缓解。在继续治疗和改善之中。 既往曾服用半年抗焦虑治疗，疗效较好因担心依赖自动停药。 (1)消化科 (2)心血管 (3)神经内科 (4)妇科 (5)骨科 (6)风湿科 (7)五官科 (8)泌尿科 (9)外科 “口苦口干舌苔厚”的背后 抑郁伴发疼痛的发生率? 平均发生率 （数据来自于14项有关抑郁症患者疼痛症状的研究） Bair MJ, et al. Arch Intern Med. 2003;163:2433-2445. 抑郁症 不伴 疼痛症状 35% 抑郁症 伴 疼痛症状 65% 疼痛的发生率在精神科和通科没有很大差异。 有关抑郁和疼痛的研究，包括： 头痛 背痛 颈痛 肢体/关节痛 胸痛 盆腔痛 腹痛 全身痛 胃底部在进餐的同时不断向上扩张，也称容受性舒张，以便容纳和储存食物，水负荷实验（WLT）可以反映这一舒张功能。焦虑抑郁时影响WLT，并引起FD的上腹胀痛、上腹不适、早饱等相关症状，抗抑郁可以改变WLT，从而改善FD症状。 胃底舒张功能与功能消化不良 （FD） 胃底松弛 胃窦蠕动波 胃排空 食物 抗抑郁FD组治疗前后Zung评