05级临床医学专升本(心脏超声).doc

教 案　　首　　页 SWH-QR-JYS-12/A第 3 次课 授课时间 2006-10-26 教案完成时间 2006-10-16 课程名称 诊断学 年 级 2005级 专业，层次 临床医学专升本 教 员 张萍 专业技术 职 务 讲师 授课方式 (大班) 讲授/实习(大班/小班) 学时 3学时 授课题目（章，节） 第三章 超声检查 第三节 超声诊断的临床应用 基本教材或主要参考书 全国医学高等专科学校教材《诊断学》第五版，邓长生主编，2005 全国高等学校教材《医学影像学》第五版，吴恩惠主编，2005 教学目的与要求： 1.掌握超声心动图检查的类型和各种途径超声心动图检查前的准备 2.熟悉各种常见心脏疾病的超声心动图的声像图特点 3.了解超声心动图检查的新技术、新进展 大体内容与时间安排，教学方法： 1.简要复习心脏大血管的解剖和血流动力学变化；介绍心脏超声检查的目的(10分钟) 2.心脏超声检查的途径及检查前的准备(20分钟) 3.超声心动图的类型和正常的超声心动图 (20分钟) 4.各种常见心脏疾病的超声心动图表现(45分钟) 5.超声心动图的新技术、新进展(20分钟) 6.复习总结(5分钟) 教学方法：采用讲授为主，注意理论联系实际，并充分利用绘图、多媒体动画等手段，详细讲解并特别强调重点和难点内容。 教学重点，难点： 重点：超声心动图的类型。 难点：正常的超声心动图和各种常见心脏疾病的超声心动图表现。 教研室审阅意见： 教学内容符合教学大纲要求，教学进程、教学方法安排恰当，时间分配合理，同意实施。 （教学组长签名） （教研室主任签名） 2006年3月5日 教案续页基 本 内 容transthoracic echocardiography, TTE）：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上凹。 a. 优点：对患者无创伤、无痛苦，所以是目前临床上最常用的心脏超声检查方法； b. 缺点：对于肺气肿、肥胖、胸廓畸形和肋间隙窄的患者，难以获得满意的图像。 ⑵经食管（transesophageal echocardiography, TEE）： a. 优点：不受肺气和胸廓的干扰，能获得清晰的图像，而且对于心内细微结构的观察，有着TTE无法比拟的优势； b. 缺点：检查时需进行食道插管，患者有一定的痛苦；由于探头位于食道内，探头的体积较小，晶片数少，所以扫查的视野较TTE小，对心脏整体结构的观察不如TTE。 ⑶血管内（intravascular ultrsound imaging, IVUS）： 可清晰显示冠状动脉的管壁结构和管腔大小，具有许多冠状动脉造影所不能比拟的优点。可用于冠状动脉粥样硬化斑块的检出及斑块性质的判断，管腔狭窄程度的定量分析，冠心病介入治疗的监测，是冠心病诊断的“金指标”。 ⑷心腔内（intracardiac echocardiography, ICE）： 主要用于心脏介入手术，如先天性心脏病封堵术的术中监测、引导。 2.检查前的准备 ⑴经胸超声心动图：一般不需特殊准备，婴幼儿需镇静催眠。 ⑵经食道超声心动图：检查前8小时和检查后2小时禁食、禁水，儿童患者应施行全身麻醉。 ⑶心腔内和血管内超声：同心导管手术的术前准备。 四、超声心动图的类型和正常超声心动图 1.二维超声心动图（2D-Echo）左室长轴观(Parasternal LV Long　Axis View)胸骨旁左室二尖瓣短轴观（Left Ventricular Mitral Valve Short Axis View）心尖四腔观（Apical Four Chamber View）-Echo） ⑴定义：是一条单声束通过心脏各界面反射回来的超声信号，以不同辉度的光点显示出来的一种心脏运动轨迹图。可观察心脏不同时相运动的规律，测量心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等，并根据不同公式计算心功能或血流动力学各种指标。 ⑵标准测量区：胸骨旁3～4肋间，胸骨旁左室长轴观。　由心底向心尖扫描可获得5个标准曲线。心底波群（4区）二尖瓣前叶波群