中风脑梗死急性期中医护理.ppt

语言蹇涩按摩俞穴 1.廉泉：在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。 2.哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。 3.承浆：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。 4.大椎 ：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 眩晕按摩及穴位贴敷俞穴 按摩俞穴 1.百会：在头部，当前发际正中直上5寸，前顶后1.5寸。即两耳尖直上连线中点处。 2.太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。 3.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 4.内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，脘横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间。 5.曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。 穴位贴敷俞穴 1.涌泉：在足底部，蜷足时足前凹陷处，约当足底第2、3跐跐逢纹头端与足跟中点连线的前1/3与后2/3交点处。 眩晕埋豆耳穴 1.神门：位予三角窝外上1/3处。 2.肝：耳甲艇的后下部。 3.脾：耳甲腔的后下方。 4.肾：对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形凹陷部 。 6.心：耳甲腔正中凹陷处。 7.交感：耳轮下脚末端与耳轮交界处。 谢谢！ 2014.11 脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因 中风（脑梗死急性期）中医护理查房  中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 脑梗塞的主要因素 病例简介 37床患者 男 72岁，于 2014年10月22日11时04分因：“发现右侧肢体无力20小时”而入院，平车推入病房，入院时神志模糊，言语蹇涩，伸舌偏左，双眼向右侧凝视，向左侧运动障碍，双瞳等大等形圆，直径约2mm，对光反射灵敏；左上下肢肌力5级，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，T36.6℃ P92次/分 R19次/分 BP240/142mmHg，舌质暗，苔薄白，脉细弦涩，既往患高血压病5+年，收缩压最高200以上mmHg，服药不规则，未监测血压。中医诊断:中风病（ 气虚血瘀夹痰湿证）西医诊断:1.左侧枕叶脑梗死 2.高血压危象 3.左侧顶叶陈旧性脑梗死。入院后遵医嘱起病重、心电监护，氧气吸入、留置胃管、尿管；药物予以 扩张脑血管、控制血压、活血化瘀、抑酸、脱水、营养神经等支持治疗；患者病情渐进性加重，并相继出现肝、肾功能损害，家属经过商议后出院，因患者行走不便及进食困难，家属要求保留尿管及胃管出院。 中医辨证 患者以右侧偏瘫、口角歪斜为主要临床表现，属中医“中风病”范畴。老年体弱，气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉淤滞不畅；阴血亏虚，则阴不制阳，内风动越，携痰浊，痰血上扰清窍而发为中风。故临床可见半身不遂，言语蹇塞等证。色质暗，苔薄白，脉细弦涩等均为气血淤阻之象。本病病位在心脑，病性为虚实挟杂，病机为血气逆乱，上冲犯脑。故为：中经络（气虚血瘀证） 症状及施护（一）意识障碍 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力排便，保持呼吸道通畅等. 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。 （二）半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如边上床档，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1-床2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗