功能失调性子宫出血的诊治进展.pptVIP

功能失调性子宫出血的诊治进展 诊断 是一类由于生殖轴(下丘脑-垂体-卵巢轴）神经内分泌调节机制失常引起卵巢性激素分泌失调所致的异常子宫出血。 无排卵型：70%-90%雌激素撤退性或突破性出血。 青春期 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH持续低水平，卵泡虽有成批的生长，却无排卵，未能达到促使LH峰释放的阈值。 更年期 卵泡耗尽，对垂体Gn反应性降低，卵泡未能发育成熟，E分泌量少不能形成排卵前高峰。 生育年龄 少见，应激干扰排卵，病理因素有PCOS、甲状腺功能异常、高催乳素血症等。 有排卵型：20%-30% 黄体发育不全 卵泡发育、LH排卵峰分泌、LH排卵峰后LH低脉冲分泌等任一环节异常 黄体萎缩不全（子宫内膜脱落不全）溶黄体机制异常，使子宫内膜不能如期完整脱落。 病理生理 无排卵型 1.子宫内膜病理改变：卵巢内卵泡发育、闭锁交替，无黄体形成，卵巢分泌雌激素而无孕激素分泌。子宫内膜受雌激素持续作用，发生增生性病理改变，分为简单型增生、复杂型增生、不典型增生。 2.子宫内膜出血机制：包括雌激素突破性出血和雌激素撤退性出血。 3.子宫内膜出血自限机制缺陷（1）组织脆性；（2）内膜剥脱 不完全致使修复困难；（3）血管结构和功能异常；（4）血管舒缩因子异常；（5）凝血与纤溶。 有排卵型 黄体发育不全：黄体功能不足使孕激素分泌降低，使分泌期子宫内膜腺体呈分泌不良状态；子宫内膜活检提示子宫内