女性围绝经期和绝经后激素治疗指南浅析.pptVIP

P2我们很多人在进行绝经过渡期和绝经后激素治疗的时候都有一些困惑，或者觉得有一些争议。为了解决这些困惑和争议，中华医学会妇产科分会绝经学组曾经为这个规范化的临床治疗制定了一个指南。第一版指南是在2003年，邀请全国各地的专家来制定了这个指南，现在随着最近研究的进展，有些新的结果出来，所以到了2006年5月又对这个指南进行了修正。 P3我们今天讨论这个指南。先说指南是干什么用的。制定指南的目的是为了做到临床决策规范化，那么对指南是有要求的。指南应具备以下3个特点：首先它要有科学性；然后它有实用性，它要适合、便于基层临床医生使用；另外，它有时代性，就是要与时俱进，它要代表它的先进性。重点先说一下科学性指什么？就是必须要遵循循证医学。 P4提到循证医学，我们这里讲一下循证医学的证据的级别。我们研究临床证据的时候，根据各个研究的设计情况，还有样本的大小，设计的方式，把证据分成几个级别。A级和B级应该是比较高级别的证据，特别是A级证据，应该是最高级别的证据，常常是一些关于随机对照试验的和多个随机对照试验的一些系统评价，或者是比较大样本的长期的、设计严格的单个的临床试验。这样的临床证据级别是比较高的。下面的B级可能就是一些队列研究，没有随机的了，或者单个队列研究，或者单个病例-对照研究，这是B级的。如果只是病例报告、病例总结，那就是C级。专家意见应该是最后的一级。我们制定指南，应该是选择最好的