子宫内膜异位症2009.pptVIP

病理改变 异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，组织增生、粘连，形成紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的实质性瘢痕结节或囊肿。 多数内异症发生于盆腔，称为盆腔内膜异位症 根据发生部位不同，又大致分为卵巢子宫内膜异位症和腹膜子宫内膜异位症 2.手术治疗 明确诊断及进行临床分期 清除异位内膜病灶及囊肿 分离粘连及恢复正常解剖结构 治疗不孕 缓解和治疗疼痛等症状 手术指征：附件包块、盆腔疼痛及不孕 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 南方医院妇产科 张广亮 子宫内膜异位症（Endometriosis） 定义：具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。 常见病变部位：盆腔宫骶韧带、子宫直肠陷窝和卵巢。 发病特点 发病率高，育龄妇女10％~15% 良性病变，但具有恶性的增生、侵润、转移和复发等恶性行为 激素依赖性疾病。 易造成不孕。 宫底韧带 子宫下部后壁 子宫直肠陷凹 乙状结肠腹膜层 阴道直肠隔 肚脐 腹壁手术疤痕 外阴、阴道 卵巢 宫颈 子宫内膜异位症的发生部位 发病机制 子宫内膜种植学说 1.经血逆流 2.淋巴和静脉播散 3.医源性种植 体腔上皮化生学说 诱导学说 发病与遗传、免疫和炎症有关。 病理改变 巨检：盆腔腹膜的红色水泡和紫蓝色结节，卵巢形成巧克力囊肿。盆