宫腔粘连再形成的预防2011-25.pptVIP

辅助检查 性激素5项：大致正常； B超检查：子宫内膜较薄，不连续。 Hp检查：重度IUA 宫颈管：平滑，较长。 宫腔深度：5.5cm 宫腔形状：失正常，呈试管状，峡小 宫腔内膜：大部分被疤痕组织代替 腔内：未见赘生物 宫角及输卵管开口：双侧显示不清 宫腔镜检查结果 术前宫腔镜检查结果 治疗过程 1.B超监测下、宫腔镜下宫腔粘连松解+上环术； 2.预防性应用抗生素3天； 3.补充雌激素（人工周期，补佳乐9mg/天+达芙通）促进子宫内膜生长； 4.间歇性宫腔放置球囊预防粘连复发。 宫腔粘连术后补充雌激素的剂量 宫腔镜手术分解粘连后放置宫内节育器同时使用大剂量雌激素促进内膜增殖修复，防止再次粘连。 用法及剂量 补佳乐 3mg tid po 手术记录 1．麻醉成功后，患者取膀胱截石位，取出宫颈插管后，常规消毒铺巾。 2．探宫深5.5CM，逐号扩张宫颈至10号扩张器，置镜顺利，5%甘露醇液体膨宫下见颈管中段粘连狭窄，在B超监测下用针状电极分开粘连后进入宫腔，见子宫腔形态失正常，宫颈上段及宫腔中段均见环状狭窄环,宫底粘连突起，成试管样，左侧宫角及输卵管开口清晰，右侧宫腔完全粘连闭锁，大部分子宫内膜内膜被疤痕组织代替，拟诊为“重度宫腔粘连（周围型）”，决定行“B超及电视宫腔镜下宫腔粘连松解术+上环术”。 3．在B超监测下用单极针状电极将粘连部位电切开，使宫腔形态恢复正常，双侧宫角