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固 定 义 齿 FIXED DENTURE 第一节 概 述 一. 牙列缺损对患者带来的影响； 1.咀嚼功能减退; 2.发音功能障碍； 3.美观影响； 二. 固定义齿： 是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 第一节 概述 三. 适应证： l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。4．患者的愿望及职业上要求。 第一节 概述 三. 【禁忌证】l．不适宜青少年患者。2．严重深覆牙合、紧咬牙合、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。3．缺牙时久，牙合关系紊乱，致使下颌运动受限者。4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。7．后牙末端游离缺失者。 第二节 固定义齿的组成和类型 一.组成 二.固定义齿的类型: 1.固位体； 1.双端固定桥 ； 2.桥体； 2.半固定桥； 3.连接体 3.单端固定桥； 4.复合固定桥； 第三节 固定义齿的固位 一.固位原理： 1.摩擦力 2.约束力 3.粘结力 二.影响固位的因素： 1.上下颌牙的排列方式 2.基牙受力的运动方式 颊舌向，近远中向，垂直向 第三节 固定义齿的固位 三.固定义齿的稳定性： 第四节 固定义齿的设计 一 基牙的选择： （一）桥基牙的设计要求： 1.基牙的支持作用； 2.基牙的固位作用； 3.基牙的共同就位道； （二）基牙数的确定： 1.以牙周膜面积决定基牙的数量； 2.以和力的比值决定基牙的数量； 第四节 固定义齿的设计 二 固位体的设计： （一）固位体应具备的条件： 1.固位形和抗力形； 2.就位道； 3.材料性能； 4.保护牙体组织； 5.保护牙体活力； 6.固位体的边缘密合度； 7.固位体的外形 第四节 固定义齿的设计 （二）固位体的类型： 1.冠内固位体： 包括两面嵌体，三面嵌体，多面 嵌体及针形固位高嵌体等。 第四节 固定义齿的设计 2. 冠外固位体： 部分冠； 全冠 第四节 固定义齿的设计 3.根内固位体： 第四节 固定义齿的设计 （三）.固位体实际中应注意的问题； 1.提高固位体的固位力； 2.基牙两端的固位体固位力应基本相等； 3.固位体固位力大小应与牙合力的大小桥体的跨度和桥体的曲度相适应； 4.固位体之间的共同就位道； 5.防止基牙牙尖折裂； 6.基牙牙冠缺损的固位体设计； 第四节 固定义齿的设计 三.桥体的设计： （一）.桥体应达到的要求； 1.恢复缺失牙的形态与功能； 2.有良好的自洁作用，符合卫生要求； 3.符合美观和舒适的要求； 4.减轻牙周负荷； 第四节 固定义齿的设计 （二）.桥体的类型 1.按材料分： （1）金属桥体 （2）非金属桥体 （3）二者联合 2.按龈端与粘膜的接触关系： （1）接触式桥体 （2）悬空式桥体 第四节 固定义齿的设计 （三）.设计中的问题： 1.桥体的牙合面：（1）形态 （2）大小 2.桥体的龈端： （1）修复的时间 （2）龈端的形式 （3）龈端与粘膜的密合度 （4）龈端的光滑度 第四节 固定义齿的设计 3 桥体的轴面： （1）唇颊舌腭侧的外形突度： （2）邻间隙形态： （3）唇颊面颈缘线： 第四节 固定义齿的设计 4.桥体色泽； 5.桥体强度； （1）材料的机械强度； （2）金属层的厚度与强度； （3）桥体的结构形态； （4）