医学信息学基本概念-科学网—博客.doc

医学信息学基本概念 J C Wyatt, J L Y Liu. 文 研究生周琴译 导师许培扬审 摘要：本文是关于医学信息学，这门年轻的学科的术语的定义汇编。希望它对行业内的初学者与职业工作者能有所益处。 关键词：医学信息学 词汇表 医学信息学主要研究与应用方法去改善对病人信息、临床知识、人口信息和其它与病人康复与公共卫生有关的信息的管理。它是一门伴随19世纪40年代数字计算机的出现而产生的年轻学科。用于医学的机械性计算起源于更早的年代，在19世纪，赫尔曼霍列瑞斯Shortliffe 和 Ozbolt认为：“信息学的基础是一系列可重复利用与广泛应用的方法，它对所有的卫生学学科都适用，并且‘医学信息学’对于一个综合性核心学科是一个有用的概念，所有的学生都应该学习，不管这些学生的医学专业方向。”2 3 以下对医学信息学的分支学科的定义反应了这一理念。 挑选医学信息学术语的标准，在挑选某术语时采用了以下一条或者多条原则： 对流行病学家和公共卫生专家而言是新出现的词语。 一个有众所周知含义的术语，被用于医学信息学领域的具体方面。 与流行病学或公共卫生相关的概念。 对理解医学信息学必不可少的概念。 一个存在时间较长，而不是过渡性的专业术语。 在对此术语的意义与使用上有普遍的共识。 定义的术语是有意义的，即使对它的定义是有争论的。 我们相信在此列出这些术语将对初学者有帮助，并且鼓励医学信息学专业人士对此的讨论，特别是对那些尚存争议的术语的讨论。对于希望对此主题有更深刻理解的读者，相关资源都被列在文章最后的引证文献列表里。 运算法则（ALGORITHM） 将一个复杂的任务分解为简单的决定与执行步骤的方法。经常用于程序编写前的需求分析。 生物信息学 （BIOINFORMATICS） 即利用医学信息学的方法帮助分子生物学的研究。 临床清单（CHECKLIST） 一种临床决策的工具：病人以前，期间或随后的一个或多个项目的清单，能够用于纸质记录和电脑存储。 临床编码系统（临床词表，受控词表）CLINICAL CODING SYSTEM (CLINICAL THESAURUS, CONTROLLED VOCABULARY) 一个从表达概念（诸如病人信息、一个疾病或一个药名）的一种或多种表达方式中选出首选词，构成有限词表. 一个与术语相对应的字母数字编码随后被存储在电脑里。与首选词意思相近或同义的词也是可用的，并被匹配上与首选词一样的内部编码。相对于使用自由词，这一处理使得电脑能更容易的分析数据。临床编码系统实例包含如：SNOMED-CT （对病人信息进行分散编码），MeSH （用于标引生物医学文献的术语）和ICD-10（一种以特殊编码规则指导编码者、国际通用的组合式疾病编码规则）. 从运用MeSH 词表去指导系统综述的文献检索，到研究ICD 编码去归类和比较疾病，临床编码系统在流行病学研究和卫生服务研究中起着重要的作用。为防止信息丢失，术语和编码只能增加，不能改变和删除。已过时的词可以给予标记从而防止不恰当的使用。系统的持续维护是必须的，当新的概念和同义词出现，需要增加新的术语与编码与之对应。 临床数据系统CLINICAL DATA SYSTEM 任何与病人信息的获取，处理或交流相关的信息系统4。 临床决策工具CLINICAL DECISION TOOL 任意能收集或处理单个病人信息并输出结果在治病期间辅助临床决策的机械的、纸质的或电子的工具5。如决策支持系统，纸质或电子提醒单与清单，它们和其它的医学信息学分支一样，在公共卫生信息学领域中是有潜在价值的工具。 临床信息CLINICAL INFORMATION 用于临床决策得、序化的病人信息或医学知识6；也包括目录信息。在公共卫生与流行病领域(如：监测系统，评估一个疾病危险因素的影响的队列研究，和评估新疗法的临床试验)的很多活动都需要组织与处理某些信息（如：单个病人的病例报告形式），使其成为有用信息（如：监测程序中的应通告疾病的发病率，队列研究、临床试验的证据摘要，如反应某些益处和害处的比数的表达） ，参见：信息。 临床信息学CLINICAL INFORMATICS 以包含临床和信息学这种跨学科的方式，运用医学信息学的方法帮助管理病人6。 通讯COMMUNICATION 通过媒介（人或机器）以面对面或纸质或电子媒介的方式交流信息，7要求使用相同的语言和理解与共通的基础。 计算机显影（图像处理）COMPUTER VISION (IMAGE INTERPRETATION) 使用计算机技术去帮助描述图片，如乳房X线照片。 保密（保护隐私）CONFIDENTIALITY (PROTECTING PRIVACY) 此政策要保证使用个人数据必须征得病人同意，除非是罕见的紧急情