2014年医疗服务质量情况报告 创伤骨科.doc

2014年医疗服务质量情况报告 创伤骨科 (7000字) 2014年医疗服务质量情况报告 创伤骨科 根据政治部及医院的要求，创伤骨科积极响应开展“5S管理理念”的宣贯工作，认真组织大家学习和理解“5S 管理理念”，结合临床科室的工作特点，从实际出发，通过认真思考和讨论，在许多方面做了一些工作，使管理工作得到了一定的提升。本着“把简单的工作做好了就是不简单，把平常的事情做好了就是不平常”的工作态度，坚持从小事做起、从细节抓起，努力把“5S管理理念”抓实，并使之真正发挥作用，取得显著成效。 一、在队伍建设方面规范化、标准化 我们严格按照医院制定的《核心制度汇编》来约束、规范临床科室成员的工作行为，做到分工明确、职责清楚，同时又能互补互帮形成合力。对于制定的各项规章制度实行定期或不定期的检查和评比制度，并纳入员工的考核当中，对于工作当中的问题积极听取大家的意见和建议，对相应的制度予以及时的修改和完善，对于制度的实施严格把关绝不放松。 二、在日常管理方面精细化 把“事事有人管，事事有人做”作为日常管理精细化的目标，严格执行规章制度，依制度办事，靠制度管理成为所有成员的共识。首先，落实各类医务人员岗位责任制，强化科室和医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识。加强管理，健全规章制度，是做好各项医疗卫生工作的前提和基础。我科通过加强内部建设，狠抓医疗质量的全程管理，建立健全了各项规章制度、技术操作规范、工作标准，要 求全体员工按章办事，实行目标责任管理，做到有章可循，有据可依，并将考核标准和奖惩办法相结合，坚持月考核，季兑现，一级抓一级,形成了一个横到边、纵到底的管理网络，确保了全科医疗质量和服务水平的全面提高。同时我科以创建“三级中医骨伤专科医院”为契机，结合专家评审中提出的各项宝贵意见，逐条对照落实，使管理日趋规范化、科学化、制度化，医疗质量逐步提高。 其次，狠抓医疗质量，把不断提高医疗质量作为全科各项管理工作的重中之重来抓。一是把门诊、急诊工作臵于临床科室各项工作的首位，认真做细做好，保证24小时应诊，做到了患者就诊流程快捷、秩序井然。严格执行首诊医师负责制，确保病人得到及时诊治。我们还聘请了研究生学历、副主任医师袁皓卿来我科，对我科年轻医师进行传帮带，提高了我科诊疗水平。二是认真落实三级查房制度，加强重点病人管理，做好病房医疗工作。我们高度重视医疗安全及差错事故的防范，落实疾病诊疗常规，严格执行医疗技术操作规程，住院病历严格按照卫生部《病历书写基本规范》的要求书写，做到查房及时、严谨、规范、全面，甲级病历率达到90％以上。住院部医护人员做到了全方位了解每位住院患者病史情况，认真分析病因，密切观察病情发展，及时发现病情变化，及时处理。三是耐心细致做好护理工作，使每位患者得到良好的护理服务，做到了护理工作制度齐全，质量管理组织健全，基础护理达标，并进一步推行整体护理模式。四是强化院内感染控制工作，为患者创造良好的就医环境。认真贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，严格控制院内感染，对一次性医疗 用品进行登记、领取、发放、消毒、毁形处理，科室严格按要求做好紫外线消毒，无菌物品做到及时更换，床头柜、桌面、地面按时消毒，定期通风换气，一人一针一管执行率达100％，消毒灭菌合格率达100％。科室均配备了垃圾桶、垃圾袋，做到了医疗垃圾日产日清，严格执行消毒隔离制度，有效地控制了院内感染的发生。 另外，交接班制度的规范是做好医疗卫生工作的另一个工作重点，专门组织制定了详细的《交接班制度》，对交接班规定了具体的交接程序，其中规定交接班至少有10分钟的时间，而且要求一对一的交接，并在交接时把存在的问题明确指出。 除此之外，在日常工作中中引入了“5S”管理理念，组织科室讨论制定了必要物和不必要物的标准，如何将不必要物清理出工作场所并进行相应的处臵方法；并根据“3定”(定点、定容、定量)和“3要素”(场所、方法、标示)原则对生产现场的必要物进行规范有效的管理，努力做到现场管理标准化，大到医疗卫生设备的运行完好情况，小到消防设施摆放、物品摆放都有明确规定，决不允许随意摆放。针对以上新的现场管理制度和“5S”管理理念我们予以定期不定期的现场检查和监督，对于不规范和不达标的行为给予督促和整改，保证“5S”管理理念真正和长效的发挥积极作用，提高临床科室的现场管理水平。通过坚持不懈地实施标准化、规范化的“5S”管理理念，我相信一定可以使临床科室成员养成良好的工作习惯和工作作风。 三、在基本功训练方面制度化 以提高医护人员的医疗水平，增强我科核心竞争实力为目标，加 强了对医护人员的“蓄能充电”工作。年初制定了员工培训要点，开展多层次、多渠道的岗位培训、技术练兵工作，同时加大了业务考核力