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PAGE PAGE 67 各种常见心理问题咨询要点与方向 整理/汇编：张乐 儿童常见心理问题： 常见的儿童心理行为问题包括： 轻微心理问题：强迫行为、拒学、口吃、遗尿。 一般性问题：口吃、尿床、逃学、不吃饭、说谎、好动。 严重心理问题：脑伤、智能不足、自闭症。 特殊性问题：自闭症、适应障碍、癫痫、儿童期精神分裂症。 这些问题往往由於孩子不会表达，父母过分忙碌或一时疏忽，甚至父母不知如何解决而被忽略了。也因此造成孩子更严重的心理问题，长此以往，后果严重。 监定儿童心理问题原则： 1.行为与年龄：每个年龄的孩子都有相应的行为表现与发展程度，如果发现孩子比其他同龄孩子落后许多，最好能送医检查。 2.异常行为出现的频率：如果怪异行为偶尔出现一次，父母暂时就不用大惊小怪，如果经常产生，甚至约束后仍无法矫治，就得注意并寻求治疗。 3.对日常生活妨碍的程度：如果问题已严重干扰孩子正常生活或学习，就须求助於心理专家。 4.观察孩子是否已有其他相关的并发症。 儿童的心理问题的特殊性： （1）儿童本身缺乏适切表达能力，面对自己的问题常会透过一些怪异行为表达。例如：想博取关心而佯装头疼、以反抗父母掩饰内心的焦虑。我们绝不可用成人的标准来衡量。 （2）儿童心理问题的临床症状不见得与成人一样，例如：忧郁症；成人可能会有自杀倾向，而儿童却无此种倾向；同样地，成人精神分裂症的主要症状可能是幻觉、妄想、幻听等，儿童期精神分裂症的主要症状是退缩。 （3）儿童正是利用周遭环境建立自我概念的阶段，如果能及早治疗，较具成效且对孩子的伤害会减少许多。 心理/行为问题 表现 咨询要点、方向 拔毛癖 患儿喜欢或无缘无故、不可抑制地拨除自己的头发，使头部多处头发稀少，也见于拔眉毛或体毛，不伴有其他精神症状，智力正常。 部分患儿出现焦虑或忧郁的情绪。 多见于学龄期儿童，男女均可发病，女孩多见。 1、与情绪焦虑、忧郁有关。应解除紧张的情绪。 2、可能存在母子关系处理不当。 3、注意： 区别精神病和躯体病（如儿童精神分裂症、精神发育迟滞、儿童忧郁症，躯体疾病如甲状腺功能低下、缺钙、斑秃。） 区别爱美或模仿或好奇心。 4、患儿随年龄增加，长大后可以自愈。 5、就诊率较少，属于不常见情况。 儿童多动症 智力正常，自控能力差，存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、学习困难。还常伴发品行障碍， 不论在何种场合，都处于不停活动的状态中。常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动。胆大不避危险，不计后果。喜争吵打骂，常称王称霸。做事常有始无终，虎头蛇尾。冲动任性。情绪起伏明显，喜怒无常，不易合群。部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，出现左右不分。写字时常多一横少一竖，或偏旁反写。画图时，会比例大小失调，位置安排不当。国际诊断标准：必须有注意涣散、冲动任性和活动过多3个特征。 注意涣散 至少具备下列之中的3项：1.做事情往往有始无终。 2.上课常常不听讲。 3.注间容易随境转移。 4.很难长时间集中注意的事情。 5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。 冲动任性 至少具备下列之中的3项：1.往往想到什么就做什么。 2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。 3.不能有条不紊地做事情。 4.需要他人予以督促照料。 5.常在教室里突然大声叫喊。 6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。 活动过多 至少具备下列之中的2项：1.坐立不安。 2.经常奔跑。 3.难于呆在教室座位上。 4.躺在床上还常常扭动翻身。 5.终日忙忙碌碌，没完没了。 6.7岁以前开始出现多动现象。 7.至少持续6个月以上。 1、常见，患病率3%-20%。 2、男孩多见，是女孩的4-9倍。 3、成人后往往存在更多的心理问题。如人格障碍、情感性精神病、精神分裂症、酒精中毒、毒瘾。 4、有时因不合群而导致反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。 5、不良家庭教育方式，家长管教过严或过于暴力。（还会增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼）过于溺爱、漠不关心、放任自流也会使症状加重。 6、注意：部分多动症患儿可自愈，但多数患儿的症状可延续至成年。 7、多动症应及早治疗，综合治疗。 8、家长和老师应知道：儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。 9、家长应做的事：莫像对待正常孩子那样严格，将孩子过剩的精力疏导在体育活动、培养注意力训练，一有进步立即表扬鼓励，以便强化。培养有规律的生活习惯，不要迁就和溺爱，培养自信，消除紧张心理。 10、少食辛辣、酸性、含铅，多吃含锌食物。 11、还常常出现头痛、胃痛、下腹绞痛、腹泻、尿频(甚至遗尿