严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理体会.pdfVIP

Contemporary Medicine Forum 《当代医药论丛》 2014 年 第 12 卷 第 11 期 131 病缺乏一定的了解和认识，对手术效果及恢复功能仍会有些担忧 具有统计学的差异。 心。所以入院后，他们显得烦燥不安。故手术前医护人员应该与 2 结果 患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，在患者入院时，护 术后对所有患者随访 24 个月，其中，49 例 (94.23%) 患者痊愈， 理人员在给患者采集病史的同时，态度温和，有技巧的与患者及 3 例 (5.77%) 患者显效。 其家属进行沟通，初步估计患者的心理水平。安排患者入住安静 3 讨论 舒适的病房，介绍和安排医务人员。用心解答患者的疑问，排除 膝关节骨关节病是临床上一种常见病、多发病，尤其是老年 患者及其家人的不安抑郁心理。 人 [2] 。其主要临床表现是 ：①发病较缓慢，常见于中老年且肥胖 1.2.2 术前护理 对患者进行手术前指导护理，包括术前禁 的女性，伴有劳累史 ；②膝关节活动受限，甚至有点跛行，少数 辛辣刺激性的食物，检查皮肤组织，如有擦伤、瘀血肿胀则不能 患者可能出现膝关节积液或交锁现象 ；③膝关节活动时十分疼痛， 手术 ，并进行常规药物皮肤过敏试验、术前全身消毒及清洁，确 其特点是开始时为阵发性，随后为持续性，上楼、下楼疼痛明显， 保手术能够顺利进行，并对患者病情调查与病因分析。 尤其是下楼，劳累或夜间疼痛更甚 ；④膝关节活动时，有磨擦音、 1.2.3 术后护理 ①首先密切观察患者肢体末端的肤色，若 弹响，部分患者关节肿胀，甚至畸形 ；⑤股骨髁、髌骨、胫骨平 皮肤出现青紫，则说明患者的下肢血供异常，应定时查看患者患 台关节缘处骨质增生，软骨下骨质较致密，有时甚至可见关节内 肢肿胀情况 ；②再观察患者毛细血管的充盈时间 ，如果按压皮肤， 有游离体。膝关节的局部肿胀、疼痛以及活动受限，时常反复发作。 颜色恢复缓慢，则表明动脉循环发生障碍，应及时对症处理 ；③ 目前，临床上多采用关节镜治疗膝关节骨关节病，取得了良 最后密切观察患者的引流管情况，必须保持管路通畅，定期挤压 好的治疗效果。该方法不仅可明确诊断、创伤小、术后恢复快， 引流管，以防止血液凝固造成管路堵塞，同时应查看引流液的情 且术后并发症少 [3] 。但使用该方法治疗时也存在患者配合不当、 况，如出现红色，则有出血的征兆，若引流液超过 100ml 且为红色， 关节畸形、疼痛剧烈等缺点，这些就需要医护人员采取积极措施 应立即报告医师处理。只有当引流量少于 100mL 且为淡红色，才 解决。而且在临床上接受治疗的患者大多数都是老年患者，病情 可拔出引流管 ；④术后应鼓励患者进行适应的功能训练 ：第一天， 变化复杂，心理状态不稳定，更需要护理人员的高度关注及耐心 患者可以卧床进行股四头肌静力收缩训练及踝关节运动练习，每 指导。所以护理工作在关节镜治疗膝关节骨关节病过程中起着十 天分别 3 次、6 次，每次 5 分钟 ；第 2-4 天，进行股四头肌直腿 分重要的作用，要求护理人员不仅要具备丰富的专业知识，能够 抬高训练，每天 6 次，每次 5 分钟 ；第 5 ～ 7 天，进行伸膝练习， 熟练掌握术前、术后检测护理细节，而且要有高度的耐心及责任心， 每天 3 次，一次 5 分钟；第 8 天，对伤口进行拆线，并尝试下床行走， 能够详细地为患者解决问题、满足他们的病情需要。 每天 4 次，每次约 10 分钟。出院后需继续进行功能锻炼，直至行 综上所述，对行关节镜治疗膝关节骨关节病的患者进行护理 走正常。 及康复指导，能够明显提高患者的临床疗效，减少不良反应及并 1.3 疗效评价标准 发症的发生，促进患者早日