乌司他丁对严重脓毒症患者远期预后及体内降钙素原的影响.pdfVIP

·744· 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui 2016May;51(5) 网络出版时间:2016-4-1911:04:48 网络出版地址:/kcms/detail/34.1065.R1104.062.html 乌司他丁对严重脓毒症患者远期预后及体内降钙素原的影响 王 伟,常 平,李夏西,岑仲然 摘要 目的 观察乌司他丁(UTI)对严重脓毒症患者60d [3] 究 显示,UTI可清除氧自由基及抑制炎症介质释 预后及体内降钙素原(PCT)的影响。 方法 收集符合标准 放,提高淋巴细胞数量及活性,改善患者的免疫功 的患者151例,根据患者60d预后情况分为生存组(n=84) 能。 降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前 和死亡组(n=67);再根据患者是否予UTI治疗分为UTI组 体,已作为诊断细菌感染及脓毒症的可靠生物标志 (n=69)和非UTI组(n =82)。 患者的性别、年龄、预后、急 [4] [5] 物之一 。 研究 表明,UTI治疗可以改善脓毒症 性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳 患者的28d生存率,但UTI是否改善脓毒症患者的 酸、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LY)、血小板(PLT)、PCT等指 远期预后,临床研究罕有报道。 该研究主要观察 标被收集。 结果 确诊脓毒症第 1天死亡组年龄、APACHE UTI对严重脓毒症患者60d生存率及患者体内PCT Ⅱ评分、乳酸、PCT均显著高于生存组,LY、UTI治疗例数显 的影响。 著低于生存组,差异均有统计学意义(P0．05),UTI治疗是 患者60d死亡保护因素(RR =0．504,P =0．008);UTI组与 1 材料与方法 非UTI组患者的一般指标比较,差异均无统计学意义,第6 天与第1天各指标动态变化值两组比较,APACHEⅡ评分、 1.1 病例资料 收集2014年8月~2015年7月住 乳酸、WBC、LY、PLT差异均无统计学意义,PCT变化值两组 入南方医科大学珠江医院重症医学科,符合2001 年 比较,UTI组降低更明显,差异有统计学意义(P 0．05)。 国际脓毒症定义会议制定的严重脓毒症诊断标准的 UTI组患者60d生存率及生存时间均显著高于非UTI组(P 患者。 排除标准:年龄18岁,患有病毒性肝炎、急 0．05)。 结论 UTI是严重脓毒症患者60d死亡保护因 性心肌梗死、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、或在过去 素,常规治疗联合UTI 能够显著提高严重脓毒症患者60d 1个月使用过激素、免疫抑制剂或免疫刺激剂的患 生存率、延长患者生存时间,显著降低患者体内感染指标 者。 最终151例患者纳入本研究。 其中男98例,女 PCT。 53例,年龄19~96(60．4±17．3)岁。 引起严重脓毒 关键词 乌司他丁;脓毒症;降钙素原;APACHEⅡ评分 症的原发感染灶为:肺部感染 99 例、腹部感染 29 中图分类号 R631 例、泌尿系感染8例、其他部位感染 15 例。 本研究 文献标志码 A 文章编号 1000-1492(2016)05-0744-04