严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理.pdfVIP

临床医学206年 月第36卷第 期 ClncalMedcne，Jan 20 6，Vol 36，No ·19 · 严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理 李光明 杨磊 千东升 张志伟 李 王肖波 （河南省焦作同仁医院骨科，焦作 454000） 【摘要】 目的 回顾性分析严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理。方法 2009 年至2013年收治严重膝关节脱位 伴多韧带损伤患者12例，每例患者均有3根韧带损伤，其中男9例，女3例。运动伤4 例，高处坠落伤3例，重物砸伤3 例，车祸2例。5例为开放性损伤，3例并腓总神经损伤，2例并腘动脉损伤；总结分析患者入院时的各种并发症（关节脱 位、神经血管损伤、开放切口等）及其早期处理方法。结果 所有患者均获8个月~5年随访。4 例患者早期开放性切口 期愈合，1例患者切口局部皮肤坏死不愈合，后经扩创缝合愈合良好；二期重建韧带手术切口均 期愈合；无切口感 Ⅰ Ⅰ 染。2例患者合并腘动脉损伤，均给予血管探查，1例行血管移植，1例行局部血管吻合，术后成活良好。3例腓总神经损 伤者均未给予手术处理，复位后应用营养神经药物，1~3 个月恢复正常。所有患者均获得良好的早期复位及正常的下 肢力线，1例患者因多次转院，髌骨未予复位，3周后已不能完全复位，强行克氏针固定加石膏固定维持力线，后二期手术 重建韧带时经外侧髌旁韧带松解，获得正常的髌股关节轨迹。二期手术重建后，根据Lysholm 膝关节功能评分标准评 定：优7例，良3例，可2例，优良率为83.3%。结论 严重的膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理，为二期关节镜下韧 带重建创造了良好的条件，避免了许多早晚期并发症的发生。 【关键词】 膝关节脱位；多韧带损伤；早期处理；韧带重建 Earlytreatmentofseveredislocationofthekneejointcombinedwithmultipleligamentinjure LIGuang-ming，YANG Lei，QIANDong-sheng，ZHANGZhi-wei，LIKe，WANGXiao-bo. DepartmentofOrthopaedics，JiaozuoTongrenHospital，Jiaozuo 454000，China 【Abstract】 Objective Toretrospectivelyanalyzetheearlytreatmentofseverekneejointdislocationwithmultipleligamentin jury. Methods From2009to2013，twelvepatientswithseverekneejointdislocationcombinedwithmultipleligamentinjurywere selected，eachpatienthad3ligamentsinjury，male9cases，female3cases. Sportinjuryin4cases，fallinginjuryin3cases， bruisein3cases，traffica identin2cases. Fivecaseswereopeninjury，3caseswithcommonperonealnerveinjury，2caseswith poplitealarteryinjury. Thevariouscomplications（jointdislocation，nerveandbloodvesselinjury，openwound，etc. ）ofpatients andearlytreatmentofthesecomplicationsweresummarizedandanalyzed. Results Allpatientswerefollowedupfor8monthsto5 years. Fourcasesofearlywoundwerehealed，