严重肝外伤68例救治分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第15 期 113 ·临床研究· 严重肝外伤68 例救治分析 张生福 （新疆克拉玛依市中心医院 急救中心外科，新疆 克拉玛依 834000） 摘要：目的 探讨分析严重肝外伤的救治经验。方法 回顾性分析 2000 年至 2012 年我院收治的严重肝外伤患者 68 例的 临床资料。结果 治愈 58 例，死亡 10 例，治愈率为 85.29%；术后发生近期并发症患者 19 例。结论 手术是治疗严重 肝外伤的有效方法，应该尽早明确诊断，及早治疗失血性休克，根据损伤的具体情况选择合适的手术方法。 关键词：肝外伤；手术治疗；救治 中图分类号：R657.3 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.15.078 0 引言 其中死于大脑血管破裂失血性休克4例，死于颅脑损伤4例， [1] 死于多器官功能衰竭2例。 肝外伤是普外科最常见的急腹症之一 。临床上，外 伤性肝损伤的发生率在腹部脏器损伤中仅次于脾脏和小肠， 3 讨论 一般占腹部损伤的20%左右。肝外伤的病情一般较为复杂， 对于严重肝外伤患者，早期诊断是治疗成功的前提，控 控制出血难度较大，特别是对于严重肝外伤，病情一般进 制出血是手术治疗的关键，而尽快救治失血性休克即是抢 展较为迅速，且常常会伴有其他脏器的损伤及并发症，死 救成功的基础。患者一旦被确诊后，应该及时对患者进行 亡率较高 [2] 。及早做出诊断，尽快制定合理的手术方案是保 输液输血以改善休克症状，同时注意保持患者呼吸道的顺 证患者治愈的关键。本院2000年至2012年共收治肝外伤 畅。在治疗休克的同时，如果患者病情允许，应该尽快对 患者196例，其中严重肝外伤患者68例，现回顾此68例 患者进行B超检查，以此确定肝脏损伤的部位，了解肝脏 患者的临床资料，报道如下： 损伤的同时确定是否复合有其他脏器的损伤，以给与及时 1 资料与方法 的治疗。对于病情危重的患者，应该直接进入手术室剖腹 1.1 一般资料 检查并止血，最大限度挽救患者的生命。检查过程中应该 本组68例，均为2000年至2012年我院收治的严重肝 全面的探查肝脏损伤的部位、损伤的程度以及范围、确定 外伤患者。其中，男47例，女21例。年龄最大66岁，最 伤口的大小、出血的来源、以及大血管的损伤状况，同时 小9岁。其中开放性损伤13例（均为锐器刺伤），闭合性 应该避免盲目的牵拉或者翻动。 损伤55例（交通事故39例，钝器撞击7例，坠落9例）。 肝脏破裂手术治疗的基本原则是彻底止血，清除失活的 肝右叶损伤37例，左叶损伤19例，两叶损伤9例，尾状肝脏组织，避免出现胆瘘。对于严重肝外伤，肝脏损伤破 叶损伤3例。单纯性肝破裂39例，复合有胸腹脏器损伤6裂处一般较长且有一定的深度，且多不规则，出血量较大， 例，复合有腹部多脏器损伤20例，复合有全身多系统多脏 [3] 止血要快速果断 。对于肝脏破裂手术方式的选择，应当 器损伤3例。患者主要临床表现为休克44例，腹膜炎24例，