严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理.pdfVIP

２０１４年第５ 期 护理研究 血透受者锁骨下双导管置管术后感染的预防及护理探讨 任佳佳 （江苏无锡市第二人民医院 江苏 无锡 ２１４００２） 【摘要】 目的：探讨分析血透受者锁骨下双导管置管术后感染的预防及护理。方法：选取２０１０ 年１ 月～２０１３ 年１ 月在我院接受锁骨下双导管置管术治疗的血透患者７０ 例作 为研究对象，患者置管后用酒精、碘酒进行消毒然后使用碘伏纱布包扎固定，进行血透封管时使用生理盐水对置管腔进行仔细冲洗，然后用浓肝素２ｍｌ 左右封管。在置管术前后对 患者进行以下几个方面的护理，主要包括常规护理、置管穿刺伤口的护理、妥善处理血透前后导管、有效预防并发症的发生、预防空气栓塞、导管栓塞的预防和饮食护理、心理护理几 个方面。结果：置管术后７０ 例患者中仅１ 例发生局部感染，患者导管细菌培养和血液培养均为阳性。结论：在护理过程中严格标准操作、杜绝各种感染源是降低感染率的有效 方法。 【关键词】 血透；锁骨下双导管置管术；感染；预防；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）０５－０２８５－０１ 血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一 ［１］， 养和血液培养均为阳性，见附表１。 我们选取２０１０年１ 月～２０１３年１ 月在我院接受锁骨下双导管置管术治疗的血透患者 附表１ 置管术后患者发生感染情况 ７０例作为研究对象，对其进行相关护理，现将结果报道如下。 并发症情况 局部感染 导管细菌培养阳性 血液培养阳性 １．资料和方法 例数 １ ０ ０ １．１ 背景资料：选取２０１０年１ 月～２０１３年１ 月在我院接受锁骨下双导管置管术治 疗的血透患者７０例作为研究对象，患者中男性４５ 例，女性２５ 例，患者年龄为２２～７４ 百分比 １．４３％ ０ ０ 岁，平均年龄为５２．１ 岁，患者置管时间为１５ｄ～４３ｄ，平均置管时间为２０．４ｄ。 ３．讨论 １．２ 方法：患者置管后用酒精、碘酒进行消毒然后使用碘伏纱布包扎固定，进行血透 血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，主 封管时使用生理盐水对置管腔进行仔细冲洗，然后用浓肝素２ｍｌ左右封管。在置管术 要通过透析仪将患者体内血液引流至体外，并进行物质交换，不断清除患者体内的代谢 前后对患者进行以下几个方面的护理：第一，常规护理，血透期间保证患者绝对卧床，严 废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分［２］。 格限制其肢体活动。第二，置管穿刺伤口的护理，每次封管和血透前都要打开敷料，仔 在置管术后要严格预防可能发生的感染，根据我们的经验要格外注意置管创口处 细观察患者伤口有无出血、红肿和渗出、滑脱等现象，穿刺点的有创固定虽然降低了导 理、ＨＤ前后导管处理等方面操作［３］。血透后使用生理盐水和浓肝素进行封管，因为生 管脱出率，但容易引入细菌，因此要用碘伏进行消毒防止细菌经由皮下进入患者血液。 理盐水可以维持细胞外液容量和渗透压，使体内水盐和血液循环保持平衡稳定，并且降 对导管消毒后使用碘伏纱布将伤口覆盖，再用无菌敷料包扎固定，可以使伤口保持较长 低对血管的刺激性，减少静脉炎的发生率，肝素具有抗凝、防止血栓形成等作用，用生理 时间的干燥，也能有效降低脱出率，同时操作次数的减少也降低了由于汗液、频繁更换 盐水冲洗导管后使用肝素进行封管，可以有效防止血栓形成，避免使用葡萄糖和其他溶 敷料、导管移动等对伤口造成的刺激，进而减少了局部或全身血液感染的发生率。第 液，因为在加入抗生素或其他药物时，葡萄糖可以促使细菌快速繁殖，增加患者感染率 三，