严重创伤性血胸的外科治疗与护理观察.pdfVIP

2014年1月 临床护理 [2] 童义 产后 m 血的原冈与防治佣 中国医药导报，2012,12(142) 86-88 999-1000 [4]洪水玲 产后出血致子宫切除的原因分析及护理对策[J] 护士进修杂 [3]贾金秀 产后出血的预防措施[J] 临床合理用药杂志，2013，44(13) 志，2012，21(238) 845-850 严重创伤性血胸的外科治疗与护理观察 王会霞 ( 河南省平顶山市第二人民医院胸心外科 467000） 血 析 9± 0d 针 血 后 】 6 【 】B 章 0 0 ）0 01 严重胸部创伤的患者常发生于交通事故或高处坠落事故，且一般合 3.2一般护理：术后第1日晨给予雾化、拍背、指导患者正确的按 并有其他部位的损伤，如不有效地救治及及时治疗，极易发展成为急性 照术前锻炼方式进行咳嗽，对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另 [1] 呼吸窘迫综合征(ARDS)或多脏器功能衰竭(MODS) 。严重创伤性血胸 一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰， 的患者，实施外科手术治疗，做好护理措施是救治的关键手段。笔者现 以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，防止发生肺部感染，使肺复张，肺 将严重创伤性血胸的外科治疗与护理观察汇报如下。 复张有利于胸腔内积气和积液的排出。 1 资料和方法 3.3引流管的护理：（1）协助患者更换体位，有利于胸腔积液的引流。 1.1临床资料：选取我科收治的严重创伤性血胸的患者24例进行 （2）注意保持引流管的通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下， 分析讨论，其中男性患者15例，女性患者9例；年龄19-78岁之间， 每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。若胸腔导管发生堵塞时可 平均年龄在42.18±3.23岁。此组患者全部发生血胸伴多发肋骨骨折， 以使用生理盐水5～10ml冲洗导管每天2次。（3）妥善固定防止引流 期骨折肋骨为2～11根。出现连枷胸的患者10例，纵隔气肿的患者3例， 管脱落、打折、脱出等。连接引流管的管头要在液面下2～4cm，以免 肺挫伤的患者6例，合并四肢伤的患者2例，其中出现休克的患者6例。 空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60～70cm，水封瓶内装 参照2000年中华医学会呼吸病学分会制订的ARDS的诊断标准准 [2]。 无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60～70cm，以防液体倒 1.2方法：胸腔闭式引流术的患者16例，其中开胸行止血术的4例、 流进入胸膜腔。（4）注意观察引流液的颜色、性质以及量，尤其是术 肺修补2例、肺叶切除2例。 后6小时内，如果引流液为鲜红色血性液，流出量超过每小时100ml或 1.3结果：