流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎防控监测及报告分析.pptVIP

结 论 发病水平 继续呈稳定态势；个别省局部地区仍出现流脑聚集性疫情。 实际发病水平可能高于报告水平。 病例Nm构成：以C群为主，A群呈减少趋势；B群、W135群及未分群均有增加； 密切接触者Nm构成： B群、W135群及未分群较高。 健康人群带菌与抗体水平 健康人群带菌率：以未分群和B群为主、其次为W135群、C群、A群、和Y群。 人群抗体水平阳性率：维持稳定状态。检测方法和试剂问题导致对人群真实免疫状态认识存在局限性。 耐药情况 对磺胺类药物、环丙沙星、萘啶酸呈现不同程度耐药。 A群、B群和C群对磺胺类不同程度耐药 对青霉素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、利福平、美罗培南、氨苄西林等抗生素均较敏感。 以往耐药性监测显示W135群菌株对磺胺甲基异噁唑敏感，2012年出现对磺胺甲基异噁唑耐药和中介敏感的菌株。 W135群菌株2012年出现对青霉素及氨苄西林不敏感菌株。 流脑相关文件 《全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行）》2005 《流行性脑脊髓膜炎诊疗要点》 2005 《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》2006 《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》2006 《流行性脑脊髓膜炎公众预防指南》2006 《2004-2005年脑膜炎奈瑟菌体外抗生素敏感性检测结果》2006 《流脑国家级监测点监测工作手册》2006-2009 《全国流脑专病报告系统工作规范手册》2008 《全国流脑监测评估方案》2009 《流行性脑脊髓膜炎疫苗使用指导原则（试行）》2012 流脑 监测方案 全国流脑发病数据分析 我省流脑发病数据分析 乙脑 监测方案 全国乙脑发病数据分析 存在问题及建议 流 脑 1991～2011年吉林省流脑报告发病率、死亡率、病死率 A+C群批准接种 A,A+C纳入EPI/专病系统 2014年历史最低；与2011年比， 发病水平下降92.94% 2005～2012年8月吉林省流脑发病月分布 报告发病数 月 2011年，发病率0.051 /10万 2012年1～8月，发病率0.0073 /10万 2011年、2012年1～8月流脑发病率 2011年、2012年1-8月无流脑聚集性疫情 2010年-2014年流脑发病年龄分布 2010年-2014年流脑发病职业分布 构成比 健康人群抗体水平检测 问题与建议 病例报告敏感性 漏报、瞒报 病例实验室确诊率 专业人员实验室操作技术及现场调查采样工作质量 流脑专病报告系统 完整性、及时性、准确性 流脑疫苗的使用 《流行性脑脊髓膜炎疫苗使用指导原则（试行）》2012 预防性用药 参考中国疾控中心和省级药敏检测结果 及时将流脑病原菌药敏实验监测信息与医疗机构沟通 监测菌群变迁 密切关注W135 群、B 群、Y 群及未分群等流脑菌群的发病情况及健康人群带菌情况 做好处理相关疫情发生的准备 急性脑炎脑膜炎监测 流脑等急性脑膜炎疾病 各个地区差异较大，实际发病水平（数/率）远高于报告病例 如仅对入院诊断的病例报告和监测，敏感性较低 细菌性脑膜炎 可能的(Probable)细菌性脑膜炎发病率 全人群：约2/10万 5岁儿童：7-22/10万 确诊的病原体构成：肺炎链球菌流脑Hib 约50%的确诊细菌性脑膜炎，入院诊断不是细菌性的 开展细菌性脑膜炎病例监测可提高流脑报告的敏感性 PCR等检测方法可提高检测的敏感性 面临的挑战 降低病死率，进一步降低发病率 应对局部暴发 菌群变迁，暴发或流行 疫苗的研发和使用的方向 免疫程序，多糖疫苗，多糖结合疫苗 适龄儿童的接种 高发地区的预防接种，应急接种等 流行趋势预测 流脑疫情仍将维持在较低发病水平，主要依据： 流脑发病呈连年下降趋势，以散发为主，无聚集性疫情。 A群及A+C群流脑多糖疫苗的接种数继续增加。流脑免疫接种覆盖率不断上升，更多的易感人群得到保护。 人群免疫水平保持在较稳定状态。部分省监测数据显示，健康人群流脑A、C群Nm菌平均抗体水平与上年度比无显著变化；健康人群流脑A、C群Nm菌带菌率与上年度比未明显增加。 流行趋势预测 可能出现A、C群流脑局部暴发，不排除出现W135、B群流脑聚集性疫情的可能，主要依据： 中东地区W135群流脑曾多次暴发，欧美等国家B群是主要的流行血清群，国际交流频繁，不排除W135、B群流脑传入并引起流行的可能。 目前，国内尚无可用B群流脑疫苗，ACYW135四价疫苗在国内也尚未普遍使用，人群中尚未形成对B群及W135群流脑的有效免疫屏障。A群多糖疫苗可用于6～24个月龄婴幼儿，产生有效保护抗体，A+C群多糖疫苗对2岁以下儿童和婴幼儿没有可靠的免疫原性，该人群是流脑高危易感人群，因此在未形成有效人群免疫屏障的地区仍然有流行的可能。 边远及经济欠发达地区疫苗接种仍未达到较高水平，城市流动人口