P43-59纯音测听、摇篮床测听、听性脑干反应、耳声发射、40HzAERP、ASSR.ppt

纯音测听 使用纯音听力计所做的听力检查 （2）记录方法： 在测听记录表上，横坐标为频率，纵坐标为强度，听阀记录在两坐标的交叉点上。 听性脑干反应 四、受试者的准备 1、儿童在测试前要给予适当的镇静药物，诱导睡眠后再行测试。 2、成人受试者应尽量使其舒服，保证肌肉充分放松。 3、电极安放部位必须清除污垢和油脂，保证电极间电阻应不小于5K欧姆。 4、电极应当固定并有适量导电膏。 听性脑干反应 五、测试中的技术参数 1、刺激信号：短声（Click） 2、刺激极性：双相 3、刺激速率：11.1/s 4、滤波通带：80-3000Hz 5、求均次数：1024次 6、给声方式：压耳式或插入式耳机 听性脑干反应 六、反应波形产生的部位及正常值 听性脑干反应 七、阈值的判定： 1、用V波作为指标 2、阈上70dB刺激时，V波潜伏期在5.6ms，随刺激声强度的降低，潜伏期后延。 3、接近反应阈时，V波应是系列波形中最大的正波，V波后应有一最大的负波 4、以上指标仍不能判定时，可重复或增加叠加次数。 听性脑干反应 听性脑干反应 八、应用 1、小儿听力筛选 2、听觉功能异常部位的判定 3、行为听觉测试结果的复核，对患者的高频听力下降作出客观评价 听性脑干反应 新生儿期ABR阈值及各波潜伏期的变化 反应阈值（dBnHL）及潜伏期（ms） 生后时间 2小时 24小时 48小时 30天 成人 阈值 35.15 27.50 23.68 18.21 17.89 潜伏期 7.04 6.67 6.59 6.11 5.62 听性脑干反应 九、分析结果时注意的问题 1、短声刺激诱发的反应仅代表纯音听力2-4KHz范围的听敏度。 2、反应阈和行为阈有20dB左右的差值。 3、注意被检查者的年龄段 4、SPL、nHL和行为阈值之间的关系 耳声发射（OAE） 耳 声 发 射 内耳毛细胞有接收声音的功能 也有主动向外界释放能量的功能 耳 声 发 射 一、定义： OAE是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导、释放入外耳道的音频能量。 耳 声 发 射 1、自发性OAE（SOAE） 2、诱发性OAE（EOAE） （1）瞬态声诱发OAE（TESOAE） 短声（click）刺激 （2）畸变产物OAE（DPOAE） f1和f2两个声同时刺激 （3）刺激频率OAE（SFOAE） 连续纯音刺激 （4）电诱发OAE（EEOAE） 电刺激 耳 声 发 射 二、OAE的机理及意义 （一）耳蜗在听觉机理的主动活动 1、人耳有着灵敏的听觉感受能力 2、人耳有着精细的频率分辨能力 3、人耳有着精确的辩差能力 4、人耳有着强大的感受动态范围 耳 声 发 射 （二）耳蜗在耳觉机理中具有主动活动 1、Gold(1948)，首次提出耳蜗内存在一主动耗能过程 2、Bekesy(1970)，机械的调谐过程 3、Rhode(1971)，基底膜的非线性特点 4、Dalos P.(1985)，OHC胞内电位的百线性特点 耳 声 发 射 （三）OAE来源于耳蜗 1、OAE→N活动之前（与突触无关） 用化学药物阻断或切断第8颅N仍出现OAE 2、OAE→不受刺激重复率的影响 3、EOAE→有频率离散现象（即刺激声的f越高，OAE潜伏期越短） 4、OAE的振幅有饱和现象 5、OAE的调谐曲线与第8对N的调谐曲线相似 6、凡是能影响耳蜗功能的因素均能影响OAE，如药物、噪声、缺氧等 7、OAE在耳蜗正常f区出现，在损害f区不出现 8、中耳不具有产生耳声发射的解剖结构 耳 声 发 射 （四）OAE来自于外毛细胞 1、外毛细胞位于基底膜的外侧，易于将自身运动传递给外界。 2、外毛细胞直接接受传出神经的支配 3、外毛细胞内存在着肌动蛋白和肌凝蛋白 4、离体培养发现外毛细胞具有自身的形状变化和纤毛的强烈运动。 5、基底膜阻抗的不均匀性 耳 声 发 射 （五）OAE的生理学意义 耳 声 发 射 耳 声 发 射 三、适合的年龄：任何年龄 四、测试条件： 1、测听室或安静环境（30dB A） 2、受试者最好在睡眠状态下 五、测试仪器： DPOAE （GSI-70） 六、结果： DPOAE （GSI-60） DPOAE （GSI-60） 耳 声 发 射 临 床 意 义 1、探测听觉中枢传出通路的病变 2、高级中枢对耳蜗传出系统的影响 （注意力集中、睡眠→传出神经抑制） 3、对侧给声刺激→降低强声引起的声损伤 4、增加在噪声环