国家基本药物制临床应用.docVIP

国家基本药物制度临床应用 抗菌药物的合理应用 基本概念 抗菌药物：对病原菌有抑制和杀灭作用，用于细菌感染性疾病治疗的药物，包括抗生素和人工合成抗生素。 抗菌药物的选择应根据抗菌谱以及药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等特点，同时应结合患者的生理病理情况选择性用药。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 （1）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 （2）应尽早查明感染病原，根据病原种类及抗菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 （4）抗菌药物治疗方案应结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。 二．抗菌药物的分类、作用机制与耐药性 1、抗菌药物的分类 （1）内酰胺类 a、青霉素类 有青霉素、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾 b、头孢菌素类 有头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松 c、其他内酰胺类 （2）氨基糖苷类 有阿米卡星、庆大霉素 （3）四环素类（不属基药） （4）大环内酯类 有红霉素、阿奇霉素 （5）喹诺酮类 有诺氟沙星、环炳沙星、左氧氟沙星 （6）磺胺类 有复方磺胺甲噁唑 （7）糖肽类（有万古霉素、去甲万古霉素） （8）其他抗生素 有克林霉素、磷霉素 2.抗菌药物的作用机制 （1）阻断细胞壁的合成。如内酰胺类、万古霉素、磷霉素 （2）阻断蛋白质合成。如氨基糖苷类、四环素、红霉素和氯霉素 （3）损伤细胞浆