留置针致静脉炎的相关因素与预防措施-、.ppt

Company Logo LOGO 留置针致静脉炎的相关因素与预防措施 阳 兰 2016.8.31 主要内容 前言 留置针致静脉炎的相关因素 留置针致静脉炎的预防 总结 前言 静脉留置针因其留置在血管内的套管刺激性小，又能随着血管的形状弯曲、在整个输液过程中感觉舒适，被广泛应用。但静脉炎作为常见并发症仍困扰着护理工作者。本文通过查找相关资料,提出影响因素及预防措施，目的是减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高护理质量 。 相关因素 留置时间 留置部位 留置针型号 穿刺技术 无菌操作 血管选择 药物因素 冲管液及冲管方式 相关因素 1、留置部位 有报道指出下肢留置静脉发生静脉炎几率为3.7％,上肢为2.2％。 2、血管选择 静脉越细，发生静脉炎的概率越高，出现反应时间越早。 3、无菌操作 静脉穿刺时，消毒剂使用过多，又未待干再行穿刺，可使消毒剂沿穿刺部位侵入血管造成化学性静脉炎。 4、穿刺技术 穿刺技术不过关、反复多次在同一部位穿刺等均可导致血管壁的损伤,易引起静脉炎。 5、留置针型号 较粗的留置针静脉炎的发生率较高，进入机体后充塞于血管中，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加静脉炎的发生。 6、药物因素 输液量大、输液速度过快过慢、高浓度高渗药物等均可增加静脉炎的发生率。 7、留置时间 有报道指出留置时间每增加1h发生静脉炎的可能性增加1.012倍，留置最佳时间为不超过72h。 8、封管液及封管方式 肝素封管液浓度过高针眼出血率越高，过低则容易形成针内血栓，均可导致静脉炎的发生。 预防措施 1 4 3 2 8 7 6 5 合理选择血管及穿刺部位 密切观察 健康教育 掌握合适的封管技术 合理安排输液顺序 选择合适的血管及穿刺部位 规范操作，提高穿刺技术 合理控制留置时间 预防措施 1、合理选择血管及穿刺部位 能扎上肢、不扎下肢; 能扎健侧、不扎患侧 。穿刺时应选择较粗的血管, 避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 2、规范操作，提高穿刺技术 穿刺时动作宜轻柔，减少针管来回移动 。穿刺前可用2％普鲁卡因涂搽穿刺部位，使局部静脉扩张充盈，可提高穿刺成功率 。 3、选择合适的静脉留置针型号 尽量选择细、短、针尖斜面小的留置针，以减小血管壁的机械性损伤。 4、合理安排输液顺序 先输入高渗液或刺激性较强的药物，后输入等渗液或刺激性较小的药物 . 5、合理控制留置时间 我国尚无统一规定 ，但建议将3～4d作为常规留置时间 . 6、掌握合适的封管技术 对于一般患者，提倡使用肝素液，但对于凝血功能差，有出血倾向的患者，应使用生理盐水封管，每8h一次。 7、健康教育 如告知患者穿刺侧肢体勿用力握拳或提重物，勿抓挠。洗漱时防止穿刺部位进水等。 8、密切观察 定期更换穿刺部位,保持穿刺部位皮肤和透明贴的清洁干燥，一旦发生污染，立即更换 。 总结 控制和减少静脉炎发生的关键在于早期预防和治疗。严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，既可以保证患者的安全，控制并发症的发生，又可保证留置针在留置期间最大限度地发挥其优点，减少患者穿刺次数，提高输液质量，减轻患者痛苦。 Company Logo LOGO