骨质疏松与钙磷代谢-肾脏-2012.pptVIP

骨质疏松与钙磷代谢 北大医院内分泌 董爱梅 目录 钙磷代谢的调控 骨转化的指标 骨质疏松症 钙磷代谢的调控 PTH PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。 长时间的高血钙，可使甲状旁腺发生萎缩，而长时间的低血钙，则可使甲状旁腺增生 甚至形成自主分泌的腺瘤。 Vitamin D-代谢 维生素D对钙磷代谢的影响 促进小肠粘膜上皮细胞对钙磷的吸收 骨骼 促进肠道钙、磷的吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成骨细胞的活动，从而促进骨盐沉积和骨的形成 血钙浓度降低时，在PTH的参与下提高破骨细胞的活性，动员骨钙入血，使血钙浓度升高。 提高肾小管对钙、磷离子重吸收的能力，使尿钙、磷的排出量减少 降钙素对钙磷的调节 减弱溶骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。 抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收 降钙素的作用 成人降钙素对血钙的调节作用较小，因为降钙素引起的血钙浓度下降，可强烈地刺激PTH的释放，PTH的作用完全可以超过降钙素的效应。 降钙素的作用快速而短暂，而进食可刺激降钙素的分泌，所以对高钙饮食引起的血钙升高回复到正常水平起着重要作用。 常见的钙磷代谢异常性疾病 甲状旁腺 功能亢进 功能减