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120例干眼症临床特征分析 【摘要】 ［目的］探讨干眼症患者的发病特点及临床特征。［方法］对120例眼科门诊患者进行干眼症问卷调查和检查，并对临床资料进行分析。［结果］在120例患者中，干涩感（88%）、异物感（84%）及眼疲劳（81%）为干眼症最常见的症状。40岁以上泪流量异常人数增多，不同年龄组泪流量Schirmer与年龄存在显著性差异（P0.05）。中医辨证分型以肺阴不足型为主(41％)，其次为气阴两虚型(23％)，肝肾亏虚型(22％)，阴虚湿热型(14％)较少。［结论］临床上辨证论治干眼症时，应多采用滋阴润肺、养阴益气及补益肝肾方药为主。 【关键词】 干眼症 辨论论治 肺阴不足 气阴两虚 干眼症是指任何原因引起的泪液质量异常和动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称［1］。本文对2007年10月至2008年4月眼科门诊的120例干眼症患者的临床资料分析如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 本组干眼症患者120例，其中男性27例，女性93例，男女为13.4，年龄22～73岁，平均（47.5±25.5）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 眼部检查 泪膜破裂时间（BUT）：滴2％荧光素于下穹窿部，轻揉上下睑，使其弥散分布，观察泪膜破裂时间，取3次的平均值。泪流量（ schirmer ）：用市售试纸条（天津晶名新技术开发有限公司），一端5mm处折叠放入下睑外1/3结膜囊内，双目 自然 闭合5min，从折叠处计量其湿润长度。角膜荧光素染色（FL）：将2%荧光素钠滴眼后观察角膜荧光素染色情况。角膜病变程度的测定：角膜病变划分法，裂隙灯下观察，将角膜病变面积划分4等分，每一个等份都是0～3分，0分无染色，1分为少许点染，2分为较多点染，3分为块状染色，最后将各等份的分数相加，满分为12分。 　　1.2.2 干眼症诊断标准 (参照刘祖国《干眼的诊治 》制定) 主观症状（必需）：干涩感、眼疲劳等；BUT；schirmerⅠ，FL。结果：（1） BUT≤5秒，1+2就可以确诊；（2）BUT≤10秒，1+2+3或1+2+4才可以确诊。 　　1.2.3 中医临床症状分级量化标准（参照《中药新药临床研究指导原则》）将症状分为 0分（无症状），1分（轻度），2分（中度），3分（重度）。 　　1.2.4 中医辨证分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》制定： 肺阴不足， 阴虚湿热， 气阴两虚，肝肾亏虚。 　　1.2.5 统计分析 所得数据采用SPSS11.5统计软件处理。 　　2 结果 　　2.1 干眼症的症状及体征的出现频率 眼部症状有干涩感的106例（88％)，异物感101例（84％)，视力疲劳97例(81％)，视力波动79例(66％)，流泪39例(33％)，眼红37例(31％)，烧灼感36例(30％)，痒感34例(28％)，眼部有黏性分泌物者32例(27％)，畏光16例(13％)，眼部刺痛者12例(10％)，眼部伴有睑腺炎症，囊肿，睑缘炎5例(4％)。其中有两种以上症状者118例，占98％。全身症状及体征有口干93例(78％)，神疲乏力31例(26％)，头晕耳鸣，腰膝酸软26例(22％)，失眠多梦者25例(21％)，大便干结23例(19％)，关节疼痛者17例(14％)，烘热感13例(11％)，盗汗9例(8％)。舌苔情况：舌红少津49例(41％)，舌红苔薄白28例(23％)，舌红苔薄黄17例(14％)，舌淡少苔17例(14％)，舌淡红苔薄白9例(8％)。 　　2.2 干眼症主要症状分布 干眼症患者主要症状干涩感、异物感、视疲劳与年龄没有关系。查x2界值表,P0.05，不同年龄组之间差异无统计学意义，见表1。 　　表1 不同年龄组干涩感、异物感、视疲劳程度比较（略） 　　2.3 干眼症眼部检查情况 BUT≤1Os者120例(100％)，角膜染色(FL)阳性者57例(48％)，其中角膜染色评分0～3分有32例，达到4～6分有19例，达到6～12分6例。不同年龄组泪流量分布情况如表2，结果表明泪流量与年龄存在关系，40岁以上泪流量异常人数增多。且表中Schirmer test≤10mm／5min患者显著多于≥10mm／5min患者，提示泪液缺乏性干眼多见。 　　表2 不同年龄组泪流量（Schirmer test）情况（略） 　　x2=18.69,P0.05，两组之间差异有统计学意义。 　　2.4 证型 120例干眼症患者根据以上眼部及全身症状和体征分为4种证型： 肺阴不足； 阴虚湿热；气阴两虚；肝肾亏虚。结果发现肺阴不足型49例(41％)，气阴两虚型28例(23％)，肝肾亏虚型26例(22％)，阴虚湿热型17例(14％)。 　　3 讨论