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128例卵巢子宫内膜异位症影响因素探讨 【摘要】 　　目的 探讨卵巢子宫内膜异位症形成的 影响 因素，为预防卵巢子宫内膜异位症的发生提出对策。 方法 回顾性 分析 128例卵巢子宫内膜异位症患者的流行病学资料。结果 卵巢子宫内膜异位症患者的生殖健康状况令人担忧，卵巢子宫内膜异位症同时合并慢性宫颈炎者及慢性盆腔炎者各占81.28%，居首位，术前合并生殖道感染者列第二位，占50.00%；有性生活史者占96.88%，有分娩史者占84.38%，有流产史者占62.50%；采用放环、结扎、避孕套等正确避孕方法者占59.38%。结论 提高生育期妇女的生殖健康水平，可减少卵巢子宫内膜异位症的发生。 【关键词】 子宫内膜异位症 流行病学 生殖医学 　　卵巢子宫内膜异位症的发病学说众多，仍以内膜细胞随经血逆流种植为主导 理论 ［1］，而其诊断则以腹腔镜检查为 目前 的通用方法［2］。卵巢子宫内膜异位症对妇女的身体健康影响较大。现回顾性分析4年间术后病理证实的128例子宫内膜异位症的影响因素，探讨其流行病学因素。 　　 1 临床资料 　　选自2004年1月～2007年12月在妇产科住院经手术后病理证实为子宫内膜异位症患者。全部患者均经B超检查后诊断为卵巢子宫内膜异位症而住院，行经腹手术切除病灶后送病理检查诊断子宫内膜异位症，共128例。其中92例累及单侧卵巢，占71.88%，同时累及双侧卵巢者36例，占28.13%。卵巢子宫内膜异位症同时合并子宫腺肌症者20例，占15.63%。 　　 2 结果 　　2.1 一般情况 　　128例卵巢子宫内膜异位症合并早期妊娠者8例，占6.25%。患者手术 治疗 年龄20～53岁，平均39.4岁。128例患者中116例为已婚女性，占90.63%；124例有性生活史，占96.88%，性生活史开始年龄16～28岁，平均22.9岁。曾经有开腹手术史者32例，占25.00%。 　　2.2 月经情况 　　月经初潮年龄12～17岁，平均14.6岁；月经期1～15天，其中4～7天84例，占65.63%，＜4天者28例，占21.88%，＞7天者16例，占12.50%；月经周期20～70天，其中25～30天96例，占75.00%，＜25天和＞30天者各16例，各占12.50%。有痛经史96例，占75.00%。 　　2.3 合并疾病情况 　　合并慢性宫颈炎104例，合并慢性盆腔炎104例，各占81.28%，均位于首位；术前合并支原体、霉菌等生殖道感染64例，占50.00%，位于第二位；其中支原体生殖道感染28例，占43.75%，阴道假丝酵母病16例，占25.00%，衣原体生殖道感染和细菌性阴道炎共20例，占31.25%。 　　2.4 生育情况 　　有分娩史108例，占84.38%，分娩后1年内重复孕育者44例，占40.74%；有流产史80例，占62.50%，人工流产者68例，占85.00%；半年内重复流产者12例，占15.00%；卵巢子宫内膜异位症合并妊娠4例。 　　2.5 计划生育情况 　　采用放环、结扎、避孕套等正确避孕方法76例，占59.38%，其中结扎28例，占36.84%，放环32例，占42.11%，采用避孕套16例，占21.05%。采用安全期避孕者4例，占3.13%；未采用避孕措施者48例，占37.50%。 　 　3 讨论 　　 　　卵巢子宫内膜异位症具有复杂的流行病学特征，目前已知的潜在危险因素中［3］，围生期暴露、生殖健康状况、计划生育情况等方面对其形成影响较大。通过本次调查发现，在预防卵巢子宫内膜异位症发生上应通过促进损伤宫颈的恢复、正确使用避孕方式等方法进行生殖健康的保护来实现。 　　3.1 促进损伤宫颈的恢复 　　本调查显示：手术 治疗 卵巢子宫内膜异位症发现合并慢性宫颈炎81.28%，术时发现合并慢性盆腔炎占81.28%，患病率均居首位；术前检查合并支原体、霉菌等生殖道感染占50.00%，患病率居第二位。性成熟期的妇女，呈现生育旺盛、性活跃、卵巢内分泌功能旺盛，同时经历月经、分娩、流产和放置或取出宫内节育环等宫腔操作，宫颈易受激素和机械性刺激而导致不同程度的损伤。本调查中性生活开始年龄最早为16岁；分娩后1年内重复孕育者40.74%；流产（包括人工流产、 自然 流产）者62.50%，以人工流产占首位；半年内重复流产者15%。性生活的越早越活跃、人工流产的越多越密，宫颈受到干扰机会越多，所受损伤越严重，损伤后宫颈恢复越慢。分娩、人工流产、放环等操作易引起医原性的宫颈损伤；生殖道感染则延缓损伤宫颈的恢复，若患者未进行治疗或治疗不彻底致慢性宫颈炎，甚至引起盆腔炎。慢性宫颈炎易致宫颈管狭窄，使经血引流不通畅致经血倒流，为子宫内膜碎片进入盆腔创造机会。慢性宫颈炎、生殖道感染均易上行感染盆腔，甚至