急诊ICU4.pptVIP

SIRS的发生率 美国 Rangel-Frans一项前瞻性研究 急诊及ICU病房中SIRS68% 意大利 sepsis 研究中心 50%的ICU病人1年内都符合SIRS诊断 Pillet等发现外科ICU SIRS50% 美国衣阿华（Iowa）大学调查ICU和普通病房3708例： 68％符合SIRS 随SIRS严重程度增高，病死率增高。 病死率随宿主反应的进展而上 发生率 美国胸科医师学会、危重病医学学会（ACCP/SCCM）报告： 脓毒血症 75 万（例/年）！ 22.5 万/年的死亡与之有关！ 中国约有 300 万（例/年）！！ 脓毒血症并发MODS、MOF的死亡率 　30~50% 　　50~90% 　　　 　（涉及内科、外科、围手术期范围等） 脓毒性休克病理生理 脓毒症和脓毒休克的临床表现 早期表现 血容量不足 外周血管扩张 心肌抑制和高代谢状态并进一步导致氧供需失衡 毛细血管渗漏 脓毒症和脓毒休克的治疗 容量复苏 应用血管活性药物 多巴胺 肾上腺素 抗胆碱药 常用抗胆碱药 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱（654-2） 长托宁 抗胆碱药的作用※ 调节自主神经功能 改善和疏通微循环 改善血液的流变学 细胞保护 改善心功能和抗心率紊乱 抗胆碱药的作用※ 调节免疫功能 兴奋呼吸中枢 中枢神