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临床多汗证解析 汗是津液的组成部分，由阳气蒸化，津液从玄府出于体表者谓之汗。无论外感内伤，皆可引起出汗异常，正如《临床指南医案·汗》谓阳虚自汗，治宜补气以卫外，阴虚盗汗治当补阴以营内。因此，对以下几种异常出汗做一解析。 1 多汗证解析 1.1 自汗 证名出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，《三因方》认为无问昏睡，浸浸自汗者名曰自汗。自汗可因气虚、阳虚、血虚、痰阻、伤湿等因素所致。此外，伤风、中暑、伤寒、瘟疫、霍乱等等，在疫病的转归时期都可以出现不同程度的自汗。 1.2 盗汗 证名出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，又称寝汗，指入睡后出汗醒后即止，多属虚劳症，尤以阴虚者多见，在临床上可分为虚劳盗汗和阴虚盗汗，治宜养阴清热。 1.3 黄汗 证名出自《金匮要略·水气病脉证并治》，多因出汗如水，湿热内盛，风水、湿热交蒸溢渗所致。症见头面、四肢肿、身热不恶风、汗出沾衣色黄，如柏汁，腰胯弛痛，两胫冷，身重痛，小便不利，脉沉迟等，治宜调和营卫，祛湿。 1.4 血汗 证名出自《诸病源候论》，又名红汗，指汗出色淡如血、因气血虚、血随气散，宜补益气血。 1.5 脱汗 证名出自《内经·经终论》等篇，指系病阴阳离决的见症之一，又称绝汗。凡大吐、大泻、失血、误汗或大病后汗出如雨、额汗如雨、如球之凝、如胶之粘、甚则汗漏淋漓、擦拭不尽，或喘促肢冷，脉沉细欲绝，治宜回阳救脱，用参附龙牡之类。 1.6 冷汗 证名见《医碥》，指汗出而冷者，多因阳虚而不敛所致，治宜温补。 1.7 阴汗 证名见《兰室秘藏·阳瘘阴汗门》，指外生殖器及其附近局部多汗；也有因肝经湿热所致者，有因肾虚阳痿者，多见阴囊多汗，治宜温补。 还有许多局部出汗、手脚出汗，臭汗等等，虽然都有一个汗字，但在临床上出现的症状不一样， 治疗 方法也不同。 2 讨论 以上列举了7种汗证，但根据多汗证临床表现，多汗证可分为全身性及局部性多汗两种。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下，其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酰胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。 总之，汗乃心之液，由精气化生，不可过泄。所以在临床上一定要区分阳虚和阴虚之汗，及各种汗对五脏六腑的影响，以辨证论治来掌握 治疗 原则和治疗方法，以达到治疗目的。西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂等方法。中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育阴清热是治疗本病的基本方法。 1