倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察_0.docVIP

倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察 【摘要】 目的 探讨β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。 方法 选择48例慢性充血性心力衰竭患者，在常规 应用 强心、利尿、扩血管药物的基础上，加用β受体阻滞剂倍它乐克。 治疗 2个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化，比较治疗前后上述指标的差异，以评估其临床疗效及安全性。结果 应用倍它乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善，心率明显降低（100.06±12.56 vs. 70.01±7.72,P0.05），收缩压及舒张压也显著降低。结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高生活质量，延长患者寿命。 【关键词】 倍他乐克； 充血性心力衰竭； 神经内分泌 【Abstract】 Objective To investigate the effects of β blocker on chronic congestive heart failure. Methods Fourty Eight patients with chronic congestive heart failure were selected. Βblocker of metoprolol was used on the base of routine therapy including digitalis, diuretics and vasodilators. Heart rate, blood pressure and cardiac function were observed and compared before and after treatment to evaluate its clinical effects and security. Results βblocker in addition to routine anti heart failure therapy could significantly improve cardiac functional class, reduce heart rate （100.06±12.56 vs. 70.01±7.72,P0.05）and decrease systolic and diastolic blood pressure. Conclusion On the basis of routine anti heart failure drug therapy, βblocker could significantly improve cardiac function in patients with chronic heart failure, improve life quality and prolong life expectancy. 【Key words】 metoprolol; congestive heart failure; neurohormone 慢性充血性心力衰竭（CHF）临床常见，是多数器质性心脏病不可避免的最终结局，是血流动力学异常与神经内分泌激素相互作的结果，心力衰竭的治疗，不应仅仅纠正血流动力学紊乱，还应干预神经内分泌的作用。笔者在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好的临床疗效，报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2003年1月～2006年5月我院内科住院患者48例。所有病例根据患者病史、体征和心脏彩超确诊为心力衰竭，其中男35例，女13例，年龄20～75岁，平均（52±14）岁，心功能根据NYHA标准进行分级，Ⅳ级18例，级18例，级12例。其中扩张性心肌病4例，缺血性心脏病44例。 1.2 方法 口服倍他乐克前均有血管扩张剂、洋地黄和利尿剂7～10天。倍他乐克起始量6.25mg，每日2次口服，1周后逐渐加量至25mg，每日2次口服。 1.3 观察指标 应用倍他乐克前后2周和2个月的心率、血压、心功能状态及药物副作用。 1.4 统计学方法 数据以均值±标准差表示，两组治疗前后计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用卡方检验。P0.05认为差异有统计学显著意义。 2 结果 应用 倍他乐克 治疗 后2周、2个月患者的心率，血压显著降低，见表1。心功能分级显著改善，见表2。其中3例患者剂量增加在50mg/d时心衰症状加重而停止观察。 表1 倍他乐克治疗前后心率血压值变化（略）注：与前一组相比，＊P0.05表2 倍他乐克治疗前后的心功能变化（略）注：χ2=28.76,P0.001 3 讨论 传统观点认为β受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的病人。本 研究 患者在强心、