健康教育在下肢深静脉血栓病人中的应用.docVIP

健康教育在下肢深静脉血栓病人中的应用 【关键词】下肢深静脉血栓护理 深静脉血栓形成（Deep，Venous，Thrombosin，DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是血管外科常见病和临床常见并发症之一，多与血流缓滞、高凝状态及血管内膜损伤有关。血栓脱落逆行到心、脑、肺易出现这些器官的栓塞，严重的可危及患者的生命，做好健康 教育 是提高患者生存质量的关键，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料我科自2009年1月至11月共治下肢静脉血栓33例，其中男20例，女13例，年龄26~88岁。首发症状多为不同程度的下肢肿胀、疼痛，采用下肢血管彩色多普勒检查确诊。 1.2 治疗 方法0.9%N.S100ml+尿激酶10万单位静脉输入，2次／日，0.9%N.S250ml+血塞通0.4g静脉输入，1次／日，0.9%N.S250ml+川芎160mg静脉输入，1次/日，低分子右旋糖酐500ml静脉输入，1次/日，腹壁下注射分子肝素钙0.6ml，一次/2小时。 1.3结果本组33患者，18例7—10天，15例12—20天症状好转，复查下肢血管彩色多普检查回报血栓消失，均未发生心、脑、肺及出血等并发症。 2健康教育 2.1急性静脉栓塞，应卧床休息2周，抬高患肢，肢体位置高于心脏水平，20cm--30cm，不要过度伸展或在膝下垫枕或其他物体至膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。活动踝关节。 2.2急性期为了预防栓子脱落，导致肺栓塞，危及生命，必须绝对卧床休息，患肢制动，严禁患肢按摩及压迫性检查，以免栓子脱落造成肺动脉栓塞。 2.3做好必要的检查，包括肝脏功能、出凝血时间、心肺功能检查。 2.4嘱患者切忌用手按摩、拍打，以免血栓脱落，造成脑梗塞、肺动脉栓塞，禁止使用热水袋、热水泡患肢，防止烫伤。 2.5心里指导剧烈疼痛，严重的水肿，活动量的限制，睡眠质量下降，烦躁不安，沮丧低落的的情绪容易受刺激，易忧郁和悲观恐惧的心理，都严重影响患者的治疗康复，消除这些不利于治疗和康复的因素是非常必要的，我们用真诚的态度与患者进行沟通和交流，有问必答，说话时注意语言 艺术 ，操作时轻柔熟练，使患者有安全感，赢得患者的信任和配合，增强患者战胜疾病的信心，促进康复。 2.6饮食指导鼓励患者进食低脂肪、高纤维膳食，在饮食中少用油，禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，多食纤维素、新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠滞度。 3溶栓期的护理 3.1深静脉血栓形成溶栓后，观察患肢周径、皮肤色泽、温度、足背动脉搏动情况，以便了解 治疗 效果，观察有无出血倾向。 3.2溶栓期见观察患者有无胸痛，呼吸的变化，血压降低或一过性升高异常情况，警惕肺动脉栓塞的发生。本组病人在溶栓期间均无肺栓塞发生。 4讨论 尿激酶可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白，因此可溶解血栓。低分子右旋糖酐能使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞度，防止血栓形成，而川芎、血塞通能活血化瘀改善微循环。 5出院指导 出院后3—6个月，坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如已久站久坐，禁烟，冬季需特别保护患肢。并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织的耗氧量，定期门诊复查，若有不适及时就诊。做好出院后的药物服用指导及注意事项的宣教。告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血，脑出血的危险，定期回院复查凝血酶时间。 参考文献 [1]韩月红，张志成.下肢血栓的预防和护理进展[J].天津护理，2007，8（4）：244. 1