剖宫产560例指征分析_0.docVIP

剖宫产560例指征分析 【摘要】目的 分析 我院妇产科剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。 方法 对560例剖宫产的病例进行回顾性分析。结果 平均剖宫产率为28.89%。主要指征依次为：胎儿窘迫34.28%， 社会 因素28.21%，妊娠并发症17.50%，臀位11.78%，巨大儿3.93%，珍贵儿3.21%，高龄初产1.07%。结论 胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因，处理难产，严格掌握剖宫产指征，提倡责任助产，进行心理调控是降低剖宫产率，提高产科质量的关键。 　　【关键词】 剖宫产；胎儿窘迫；社会因素；难产；心理调控 　　Analysis of the indications for 560 cesarean section 　　　　【Abstract】 Objective To study the causes for the increase of cesarean section rate (CSR) and its countermeasures.Methods We retrospectively studied the indications for CS of 560 cases in our hospital.Results The average rate CS was 28.89%,the order of indications were as following:fetal distress 34.28%,social factors 28.21%,pregnancy complications 17.50%,breech presentation 11.78%,fetal macrosmia 3.93%,precious baby 3.21% and older primiparae 1.07%.Conclusion Fetal distress and social factors are the main causes for the rise of CSR.Correct diagnosis,proper management of dystocia,strict mastery of the indication of CS,psychological control and reliable delivery can help reduce the CSR. 　　【Key words】cesarean section;fetal distress;social factors;dystocia;psychological control 　　近年来随着剖宫产技术提高，手术时间缩短、手术损伤、感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的 应用 ，剖宫产的安全性大大提高。国内剖宫产率出现迅猛增高，大部分城市 医院 剖宫产率为40%左右，但少数已超过60%［1］，随着剖宫产增多而出现的各种并发症也日益受到产科专家的重视。本文通过对8年间剖宫产指征的统计分析，分析剖宫产率上升的原因，并探讨降低剖宫产率的相关措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1998年1月～2005年12月，在我院妇产科住院分娩的产妇共计1938例，其中剖宫产560例。手术方法均按以色列Stack创立的新式剖宫产［2］术式进行操作。对所有剖宫产的产妇，统计其手术指征， 计算 剖宫产率。 　　1.2 方法 　　对资料中所有剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。 　　2 结果 　　8年来我院妇产科住院分娩的产妇共计1938例，其中剖宫产560例，平均剖宫产率为28.89%。 　　剖宫产指征统计中，当同一病例有几个指征时，以第一指征为标准进行统计，8年间剖宫产指征及构成比见表1。表1 8年间560例剖宫产指征及构成比(略) 　　3 讨论 　　3.1 剖宫产率上升的原因 　　本 研究 表明胎儿窘迫、社会因素、妊娠并发症、难产是剖宫产率上升的主要原因。产科的主要服务对象从孕产妇转化为现在的孕产妇、胎婴儿并重。剖宫产主要适应证以难产为主转化为现在的胎儿窘迫、社会因素等。本文资料中胎儿宫内窘迫手术前后的诊断符合率为50.12%，与 文献 报道［3］的胎儿宫内窘迫为剖宫产指征大约有半数基本相符。因此，正确地使用、评价胎儿监护结果将直接 影响 剖宫产率。 　　3.2 降低剖宫产率的对策 　　(1)正确诊断胎儿宫内窘迫，以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产病例，约占剖宫产总数的34.28%。对胎儿窘迫存在有诊断过度的 问题 ，有时仅凭一时的胎心率变化或羊水轻、中度粪染，或单纯的胎儿 电子 监护结果异常而做出诊断，忽视了对胎儿、胎盘、羊水、脐带、母体等多种因素的综合 分析 ，约有1/5的胎儿窘迫未找到任何原因，且术前