口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效及护理_0.docVIP

口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效及护理 ［摘 要］ 目的：寻求 治疗 小儿溃疡性口腔炎的有效 方法 ,并探讨相应的护理措施。方法：将168例溃疡性口腔炎患儿随机分为观察组、对照组。观察组给予4 L～6 L高流量口腔吹氧20 min/次，2次/d，并给予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面，3次/d～4次/d。对照组给予喉风散喷涂口腔溃疡面，3次/d～4次/d。结果：观察组效果明显优于对照组，两组差异有显著性意义(P0.01)。结论：口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎疗效确切，配合精心护理能达到高效快速的理想治疗效果。 　　［关键词］ 口腔吹氧；思密达；溃疡性口腔炎；治疗；护理 　　溃疡性口腔炎是小儿时期很常见的口腔感染性疾病，由病毒或细菌所致。口腔溃疡常发生在舌、颊、上腭、唇内侧及咽部等处，有时扩展唇外面及口角。初起时口腔黏膜充血与水肿，不久出现大小不等的溃疡，有的连成大片，溃疡面呈灰黄或灰白色。小儿疼痛难忍、哭闹不安、难于进食，大部分有发热，体温38 ～39 ，如治疗不及时或治疗不当，常 影响 小儿进食，导致营养不良，医护人员必须认真对待、及时治疗。我科于2002年1月至2005年6月采用口腔吹氧联合思密达涂口腔治疗小儿溃疡性口腔炎，取得较为满意的疗效，现 总结 如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 本组168例，男95例，女73例，年龄8个月～9岁，平均年龄3岁半，就诊时病程1 d～4 d，口腔不同部位均出现2个～3个以上溃疡或糜烂，周围充血殷红、灼热疼痛、流涎、拒食、口臭、颌下淋巴结肿大，伴发热，体温39 67例，38 ～39 72例，无发热的29例。采用随机分组法分为观察组和对照组各84例，专人进行观察。两组在年龄、性别、病程、溃疡部位等差异无显著性，具有可比性。 　　1．2 治疗方法 两组均常规口腔护理，有发热、白细胞升高者同时 应用 抗生素及对症治疗。观察组给予4 L～6 L的高流量口腔吹氧，20 min/次，2次/d，并给予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面，3次/d～4次/d，对照组给予喉风散喷涂口腔溃疡面，3次/d～4次/d，观察72 h，记录患儿体温、疼痛、溃疡愈合等情况。 　　1．3 疗效判定标准 分显效、有效和无效。凡使用以上两种方法处理后48 h体温下降，疼痛消失，溃疡明显愈合，进食快，淋巴结明显缩小为显效；72 h热退，口疮消失，淋巴结明显缩小为有效；72 h，热未能全退，口腔溃疡可减轻，淋巴结缩小为无效［1］。 　　2 结果 　　两组患儿治疗后，观察组疗效明显优于对照组。经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P0.01)，见表1。 　　表1 两组临床疗效比较（略） 　　3 护理 　　3．1 口腔护理 多饮温开水,保持口腔黏膜湿润和清洁。溃疡面用棉签蘸1%～3%双氧水彻底清洗后再用生理盐水清洗干净,3次/d～4次/d。清洁口腔后给予口腔吹氧及口腔涂药，局部涂药后不要马上漱口、饮水或进食。局部处置时，动作要轻、准、快、尽量减少患儿痛苦。 　　3．2 饮食护理 予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，食物宜微温或放凉后进食，同时应避免刺激性食物和酸性饮料。局部疼痛严重者，在食前用1%普鲁卡因或2%利多卡因涂患处以止痛［2］。 　　3．3 避免继发感染 食具专用，高温消毒；护理人员勤洗手；对极度衰弱的患儿要采取保护性隔离，避免交叉感染。 　　4 讨论 　　口腔溃疡是小儿的常见多发病，主要致病菌有肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌，随着厌氧菌培养技术的改进，已证实了多种厌氧菌为主要的致病菌，口腔炎中以厌氧消化链球菌、产黑色素拟杆菌、黑色消化球菌居多，此类厌氧菌大多是人体口腔中的正常菌属，属于条件致病菌，当患儿机体抵抗力低下，口腔不洁的情况下，致厌氧菌繁殖形成内源性感染，患口疮时，口腔内微生态系统严重失衡，而致多种致病菌乘虚而入，感染和毒素对黏膜刺激致溃疡、疼痛难忍、拒食［1，3］，向口腔内高流量吹氧是利用纯氧破坏厌氧菌的生长环境，提高创面组织中氧的供应量，使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，从而抑制创面厌氧菌的大量滋生和繁殖，并防止溃疡面加重。提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织中的血液循环，降低毛细血管血压，加快消除水肿。局部能保持创面干燥，减少渗出。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合［4］，而思密达是从天然蒙脱石提取而成的一种药物,是一种高效黏膜保护剂，具有覆盖消化道黏膜,促进受损细胞再生和抗酸止血作用，可吸附病原体和毒素，维持黏膜正常功能，它覆盖于黏膜与黏液蛋白结合，增强黏膜屏障，减轻炎症反应，促进创面愈合，同时思密达吸入后直接进入胃肠道，不经吸收，直接排出体外，不进入血液循环，不 影响 肝、肾、脑功能，对肝肾无害，无毒副作用［1，5］。两者联合 应用 ，并配合精心的护