多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病137例疗效观察.docVIP

多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病137例疗效观察 【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病；多巴胺；多巴酚丁胺 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息后引起的最常见和严重的并发症，由于窒息使血供中氧含量减少，脑血流灌注不足，引起一系列的症状，表现为青紫、抽搐、尖叫、昏迷及脑功能障碍等变化。近年来我们应用多巴胺、多巴酚丁胺 治疗 新生儿缺氧缺血性脑病取得了良好的效果，现报告如下。 1 临床资料 论文联盟www.LWLM.com编辑。 1.1 一般资料 以2002年2月~2007年10月我院收治137例住院病例为资料，137例患儿均符合1996年杭州会议制定的临床诊断依据和分度标准。随机分为两组，治疗组87例，男63例，女24例；入院日龄6 h 27例,～24 h 48例，～72 h 12例；轻度23例，中度51例，重度13例。对照组50例，男33例，女17例；入院年龄6 h 18例，～24 h 28例，～72 h 4例；轻度17例，中度26例，重度7例。主要临床表现：治疗组：意识障碍15例，肌张力低下41例，前囟饱满39例，惊厥15例，呼吸不规则9例。对照组：意识障碍13例，肌张力低下44例，前囟饱满22例，惊厥17例，呼吸不规则7例。患儿病程及主要临床表现经统计学处理均有可比性（P0.05）。 1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗，包括保暖，保持呼吸道通畅，合理吸氧，控制惊厥、降颅压、纠正酸中毒及供给热卡、能量合剂及脑水解蛋白应用等。治疗组加用多巴胺和多巴酚丁胺两药同时应用，其量6 (mg)×体重（kg）加入100 ml液体中静脉缓慢滴注7.5 ml/h（有条件最好微泵维持静脉点滴）。轻、中型患儿可用多巴胺3 mg、多巴酚丁胺3 mg同时加入40 ml液体静脉点滴，控制滴速7.5 ml/h，一日1~2次，避免血压的剧烈波动，维持收缩压在6.6 kPa（50 mm Hg）以上。7天为一疗程，两组治疗均为1~2个疗程。 1.3 疗效判定标准 显效：用药7天内上述症状完全消失；有效：用药14天上述症状消失；无效：用药后病情恶化或临床死亡。 1.4 结果 治疗组：87例，显效73例，有效9例，无效5例，总有效率94.25%；对照组：显效33例，有效9例，无效8例，总有效率84%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 2 讨论 HIE是因围产期窒息而引起的脑损害，患儿多在生后12 h内出现神经系统症状，根据病情不同分为轻、中、重度：轻度表现为兴奋、激惹、肢体肌张力正常或增高，拥抱及吸吮反射存在，症状一般于24 h后逐渐减轻；中度表现为嗜睡、肌张力减弱、原始反射受到一定程度抑郁，部分患儿出现惊厥：重度表现为昏迷、松软、脑干功能受抑制，颅内压增高和持续惊厥。轻型预后良好，重度可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺陷。因此积极预防和处理宫内窘迫和新生儿窒息是预防HIE的关键。本病的主要治疗措施在于防止血压的波动，减轻脑水肿，保持机体内环境的稳定和保护各脏器的功能。保证脑组织的氧供，维持足够的通气和最佳的灌流。其中维持血压的稳定性是我们治疗的关键。采用积极有效的措施，应用血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗，大大降低了病死率，降低了神经系统的后遗症，提高了治愈率，建议基层 医院 合理使用。 1