复杂部分性癫痫持续状态临床分析_0.docVIP

复杂部分性癫痫持续状态临床分析 关键词：复杂部分性癫痫持续状态 　　【摘要】目的探讨复杂部分性癫痫持续状态（complexpartialstatusepilepticus,CPSE）的临床特征。 方法 回顾性 分析 5例CPSE患者的临床表现、脑电图及抗癫痫 治疗 等资料并复习相关 文献 。结果5例患者，均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常，发作持续时间为数小时至数日。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢，颞叶痫性放电。经抗癫痫药物治疗，全部控制发作。结论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现，脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。 　 　【关键词】复杂部分性癫痫持续状态；脑电图 　　Clinicalanalysisofcomplexpartialstatusepilepticus 　　 　　【Abstract】Objective The purposeofthisarticleistodescribetheclinicalandelectroencephalographic(EEG)featuresofcomplexpartialstatusepilepticus(CPSE).MethodsTheclinicalandEEGmanifestationsandthetreatmentwithantiepilepicdrugsin5patientssufferingfromCPSEwereanalyzed.ResultsEachpatienthadaprolongeddisordersofconsciousness,accompaniedbypsychologicalandbehavioralchanges.ThecharacteristicofictalEEGinCPSEpatientsincludedslowactivityandparoxysmalepileptiformactivityinthetemporalregion.Allpatientswerewellcontrolledwithantiepilepicdrugs.ConclusionTheclinicalcharacteristicfeaturesofCPSEincludedisturbancesofconsciousness,behavioraldisturbancesandpsychiatricconditions.EEGandtreatmentwithantiepilepicdrugsarehelpfultodiagnosisCPSE. 　　【Keywords】complexpartialstatusepilepticus;EEG 　　复杂部分性癫痫持续状态（complexpartialstatusepilepticus,CPSE），是非惊厥持续状态的一种（nonconvulsivestatusepilepticus,NCSE）。该病临床少见并容易与精神类疾病相混淆，加强对该病的认识很有必要。 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组5例，男3例，女2例，年龄15～52岁。以CPSE为首发症状者有4例，既往有痫性发作1例。病程2个月～3年。原发病：脑梗死1例，脑囊虫病1例，脑外伤1例，病因不明2例。所有患者出生史及生长发育史均正常，否认有癫痫家族史。 　　1.2临床表现CPSE临床表现多种多样，主要表现为精神症状及意识障碍，同时可伴有其他类型的痫性发作。5例患者中单纯CPSE2例，伴继发全身性强直阵挛性发作2例（CPSE+GCT），伴单纯运动性发作1例（CPSE+SP）。发作持续时间1h～4天。5例患者的临床特征见表1。 　　表15例CPSE患者的临床特征（略） 　　1.3脑电图结果使用日本光电-4418脑电图，按国际10/20系统法置电极，描记时间不少于20min。5例患者均做发作间期脑电图描记，其中2例患者行发作期脑电图描记，另外3例发作期不能合作。发作期脑电图：2例均表现为基本电活动变慢，这其中1例为两侧颞叶尖波、尖慢波发放，另外1例为单侧颞叶、前额叶持续性δ波增多；发作间期脑电图：2例表现为各导联低幅慢活动，1例为双侧顶颞区θ活动，另外2例患者未见明显脑电图异常。 　　1.4其他辅检结果所有患者行头颅CT或MRI检查。左侧基底节区及左侧海马腔隙性脑梗死1例，右颞叶软化灶1例，双侧颞叶、顶叶多发囊虫1例（该患者脑脊液及血清学囊虫试验均阳性），另外2例无阳性发现。所有患者行脑脊液检查，4例正常，1例囊虫试验阳性。 　　1.5治疗及预后2例患者在持续状态时给予静脉 应用 安定，持续状态控制；4例患者单用卡马西平，1例患者联合应用卡马西平及丙戊酸钠，脑囊虫病患者同时应用吡喹酮驱虫治疗2个