地塞米松与恩丹司琼伍用预防剖宫产术后恶心、呕吐.docVIP

地塞米松与恩丹司琼伍用预防剖宫产术后恶心、呕吐 【摘要】 目的 观察地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后恶心、呕吐的 影响 。 方法 选择我院60例剖宫产手术患者，ASA～级，随机分成3组，每组各20例。恩丹司琼组（组），术毕静脉推注恩丹司琼8mg;联合用药组（组），术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg;组为对照组，术毕静脉给予等量生理盐水。术后观察24h内恶心、呕吐发生情况并询问患者的主观感受。结果 与对照组比较，术毕前单独静注恩丹司琼，或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心、呕吐发生率，P0.05;与恩丹司琼单独使用比较，地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后恶心、呕吐的效果更佳，P0.05。结论 地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和 治疗 作用。 【关键词】 地塞米松；恩丹司琼；恶心；呕吐 术后恶心、呕吐（PONV）是常见的术后并发症，可使病人的术后恢复期满意度下降。持续PONV可导致诸多不良后果（如误吸性肺炎、脱水、食管撕裂、伤口裂开），使住院时间延长。自2006年2月～2007年10月，笔者将地塞米松与恩丹司琼（ondansetron）注射液联合用于剖宫产手术患者，观察单独用药与联合用药对术后恶心、呕吐的影响，现 总结 如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期剖宫产患者60例,ASA～级,年龄23～36岁,体重65～77kg，所有患者均无心、肺、肝、肾、胃肠道疾病史，术前均按要求禁食、禁饮，术前精神紧张、焦虑和自诉平时多恶心者不列入，术前24h未用过任何抗呕吐药物。 1.2 麻醉方法 术前用药为鲁米那钠100mg、阿托品0.5mg术前30min肌注。全部患者采用连续硬膜外阻滞麻醉。于L1～L2 或L2～L3 椎间隙穿刺，向头侧置入硬膜外导管3.5cm。术中从硬膜外导管间断推2%利多卡因（含1：20万肾上腺素）8～10ml进行麻醉，阻滞平面上达T5～T6，下至T12 。于麻醉阻滞平面完善，手术开始。所有患者于术毕前30min停止硬膜外腔给药。将患者随机分为3组：组（n=20），术毕静脉推注恩丹司琼（齐鲁制药厂，批准文号： 8mg;组（n=20），术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松（湖北天药业股份有限公司，批准文号: 10mg;组为对照组（n=20），术毕静脉给予等量生理盐水。所有患者术中均持续吸氧，术中用无创监护仪监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图并做记录。 1.3 观察指标 术后观察24h内恶心、呕吐发生情况，询问患者的主观感受。恶心、呕吐程度标准:（1）恶心:级为无恶心;级指有恶心预兆，但很快消失;级，有恶心，很快消失;级为重度恶心，十分难受。（2）干呕。（3）呕吐，持续至少1min为1次。 1.4 统计学处理 所有数据以均数±标准差表示，采用SPSS10.0处理，行χ2 检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 2.1 3组患者术后结果 3组患者年龄、体重及手术时间无差异，各组术中麻醉满意，腹肌松弛且无恶心、呕吐，术后3组患者的血压、心率、呼吸均平稳。 2.2 3组患者术后恶心、呕吐发生情况 见表1。组和组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组，、组用恩丹司琼后均无发生过敏和皮肤瘙痒。表1 3组患者恶心呕吐发生率 （略） 注：与组比较，aP0.01；与组比较，bP0.05 1