吐鲁番地区65例冠状动脉造影结果分析_0.docVIP

吐鲁番地区65例冠状动脉造影结果分析 作者： 石磊,热沙来提牙生,柴东升,高杉,美日古丽买买提依明,古丽努克尤木 【关键词】 冠状动脉 【摘要】 目的 探讨吐鲁番地区冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床特征及冠状动脉造影结果特点。 方法 回顾性 分析 我院65例疑诊ＣＨＤ患者的临床特征及冠状动脉造影（CAG）资料。结果 合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为72.0%、42.6%和32.2%。有吸烟史者占34.2%。其中心肌梗死者、典型心绞痛者、不典型胸痛者的CAG阳性率分别为100%、61.8%、18.2%。心电图ST-T改变与冠状动脉造影总的符合率为60.1%。CAG显示:冠脉供血呈右优势型者59例（90.8%）,均衡型者3例（4.6%）,左优势型者3例（4.6%）。病变累及冠状动脉（CA）116支,单支病变占30.6%,两支病变占20.0%,多支病变占49.4%。结论 吐鲁番地区CHD患者普遍高龄,且合并多种危险因素,临床表现可不典型,冠状动脉（CA）分布以右优势型居多,CA病变以2支及多支病变为主。 【关键词】 冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影 选择性冠状动脉造影（CAG）,作为诊断冠心病的金标准,不仅能直观显示冠状动脉病变情况，同时也是进行冠状动脉血管重建 治疗 的先决条件［1］。它与临床症状及心电图检查等的内在联系，一直是学术界的探讨话题。本文选择我院2003年12月~2006年2月期间连续行冠状动脉造影患者65例，对其临床特点及造影结果等做一回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 连续选择我院2003年12月~2006年2月期间住院行冠状动脉造影患者65例,男42例,女23例,年龄32~78岁。其中急性心肌梗死15例,不稳定型心绞痛31例,不典型胸痛19例,合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为72.0%、42.6%和32.2%。 1.2 方法 术前进行各种常规检查、心肌酶和肌钙蛋白测定,并行心电图、超声心动图、胸片,部分患者做动态心电图检查或运动平板试验。常规做碘过敏试验。手术采用Judkins法经股动脉进行,造影剂选用欧乃派克。投照体位取右前斜位（ＲAO）30°加向足和头30°,左前斜（ＬAO）45°加向足和头30°及后前位（PA）位加向头30°,必要时加其他体位。对于极个别冠状动脉开口有严重病变和冠状动脉发育畸形者,采用升主动脉根部非选择性造影,根据临床需要做左心室造影。 1.3 结果评定［2］ 判断标准采用国际统一直径法,以紧邻狭窄段的正常或无明显病变的冠状动脉管腔直径为100%。狭窄处血管直径减少的百分数为狭窄程度:50%为无明显狭窄；50%~75%为轻度狭窄；76%~89%为中度狭窄;90%~99%为重度狭窄;100%为完全阻塞、无前向血流。CAG阳性指患者造影显示存在一支或多支超过50%管径的狭窄。根据病变受累部位分为单支、2支及多支病变。 1.4 统计学方法 以SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，取α=0.05。 2 结果 2.1 阳性检出率［3］ 65例中,确诊为冠心病47例,阳性率72.3%,其中心肌梗死者的阳性率100%,典型心绞痛者阳性率61.8%,不典型胸痛者阳性率18.2%。三组差异显著（P＜0.05）。心电图ST-T改变者阳性率60.1%，无ST-T改变者阳性率36.2%。 2.2 CHD的危险因素 本组患者中,合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为72.0%、42.6%和32.2%。有吸烟史者占34.2%。有冠心病家族史者6例。 2.3 病变情况 阳性患者中，病变累及冠状动脉（CA）116支,单支病变占30.6%,2支病变占20.0%,多支病变占49.4%。其中5例合并左主干病变。 2.4 冠脉特点［4］ 冠脉供血呈右优势型者59例（90.8%）,均衡型者3例（4.6%）,左优势型者3例（4.6%）。冠脉开口异常3例,占6.0%。1例出现导管刺激后血管痉挛，注射硝酸甘油后管径明显增粗。 2.5 并发症 动脉血肿1例,在2周内 自然 吸收。术中出现导管刺激后血管痉挛1例，经注射硝酸甘油后迅速缓解。术后出现急性左心衰2例,经毒毛花苷丙、呋塞米、硝普钠等 治疗 后缓解；术后拔管发生血管迷走反射2例,经使用阿托品、多巴胺及快速静脉补液后缓解。 3 讨论 合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为72.0%、42.6%和32.2%，有吸烟史者占34.2%，有冠心病家族史者6例，与 文献 报道基本相符。可见，原发性高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟均为冠心病易患因素。对这些因素及早进行干预，可有效预防冠心病的发生。 本组资料中冠状动脉造影诊断冠心病47例,阳性率72.3%。心肌梗死组CAG阳性率100%,说明对于心肌梗死