吲达帕胺依那普利联用在社区治疗高血压病观察.docVIP

吲达帕胺依那普利联用在社区治疗高血压病观察 【摘要】 ［目的］分析评估国家基本药物吲达帕胺、依那普利联用 治疗 中重度高血压病疗效。［方法］430例中重度高血压病患者接受吲达帕胺、依那普利口服。［结果］430例患者总有效率达95%，降压效果明显，作用平稳持久，不影响血糖血脂电解质，不良反应少，易耐受且价格便宜。［结论］该方法治疗中重度高血压病值得推广。 【关键词】 吲达帕胺；依那普利；高血压病 　　Abstract：［Objective］To observe the effect of Indapamide and Enalapril on moderate and severe hypertension.［Method］430 cases orally take Indapamide and Enalapril.［Result］The total effective rate was 95%，with marked effect，stable and sustainable function，not affecting sugar，lipid or electrolyte，with little side effects，easy to accept，cheap.［Conclusion］The said method is worthy promotion. 　　Key words：Indapamide；Enalapril；hypertension 中重度高血压病检查在 农村 社区随着新型农村合作医疗实施，农民健康体检大规模开展，农村中重度高血压已发现有相当大的数量，以一种降压药往往难以奏效，我们自1998年8月至2010年2月，先后在绍兴县农村社区夏履、孙端、钱清三个乡镇，用国家基本药物吲达帕胺、依那普利联合治疗中重度高血压病430例，报告如下。 　 　1 资料 　　1.1 病例选择 　　按WHO诊断标准，选取原发性高血压病患者430例，其中男250例，女180例，年龄36～79岁（平均57岁），以舒张压（DBP），105～114mmHg为中度高血压，DBP≥115mmHg为重度高血压，其中，中度305例，重度125例，均不含并有严重心衰，脑血管意外和严重肝肾功能不全。 　　1.2 方法 　　患高血压者多在农民健康体检中发现，治疗前均在本院或在外院进行了血尿常规，血糖血脂电解质心电图检查，治疗3～6个月复查。原服药者至少停药一周以上.治疗前测3次非同日血压，取其平均值作为前血压值，治疗期间每周测非同日血压2～3次，以治疗3～4周后的3次非同日血压均数为治疗后随访期血压值来评定疗效。服药：先予吲达帕胺片2.5mg·qd开始，二周后遵循个体化的原则和视降压效果逐渐增加依那普利2.5～10mg qd或bid，并长期由社区联村医生或门诊随访。 　 　2 结果 　　2.1 疗效标准 　　按全国高血压药物疗效评定标准：显效果：DBP下降≥1.33kPa且降至正常，或下降≥2.67kPa.有效：DBP下降≥1.33kPa而2.87kPa或下降1.33kPa但已至正常水平，或收缩压（SBP）下降≥4kPa。无效：血压下降未达上述标准。 　　2.2 治疗结果 　　430例患者显效350例，占81.4%，有效60例占14%，无效20例占4.6%，总有效率95%，用药3至6个月复查血糖血脂电解质心电图无明显改变，未出现心悸潮红头痛浮肿及体位性低血压病例。不良反应主要为咳嗽，其25例占5.8%，20例经对症处理后好转，5例因咳嗽剧烈于2周后退出，作无效计。 　 　3 讨论 吲达帕胺为一种较强长效降压药，兼具利尿和钙拮抗作用，半衰期长达17.8h是其突出优点，它对血管平滑肌有效提高的选择性，通过降低血管张力和血管对升压物质的反应性发挥长效降压作用，本品对血管平滑肌的作用大于利尿作用，但不致引起体位性低血压，潮红和心动过速［1］，对血压及肾功能均无显著影响，对老年合并糖尿病及肾功能减退者均有效及安全［2］。副作用主要为长期使用可致低血钾。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，服药后1h，血浆依那普利浓度可达峰值，半衰期为11h，口服2次/d，2d后，依那普利拉与血管紧张素转换酶结合达到稳态，最终半衰期延长为30～35h，通过抑制血管紧张素生成及增加血管缓激肽释放而具有显著的血管扩张作用达到降低血压的作用，同时，还具有增加心脑肾血流，逆转高血压性血管病变和左心室肥大，减缓肾小球滤过率下降，故可作为高血压合并糖尿病、痛风、高脂血管的首选药物［3］，扩张动静脉降低前后负荷，从而改善心排量，提高患者的运动耐量，可 治疗 充血性心力衰竭［4］。不良反应主要为咳嗽，尚可引起高血钾。 　　两药合用，有以下优点：降压效果明显，转换酶抑制的依那