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吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病
吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病
2结果
2.1观察指标变化 治疗 前、后两组患者FBG、2 hPBG、HbA1C变化及胰岛素用量，见表1。
表1治疗前、后两组患者FBG、2 hPBG、HbA1C及胰岛素用量（略）
注：与对照组比较，P＜0.05
2.2体重变化治疗后，治疗组体重增加(3.9±1.4)kg，对照组增加(1.1±1.6)kg，两组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
近年对2型糖尿病的深入 研究 认为，胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病的全过程。改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的重要 方法 。吡格列酮既可改善肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性，同时对β细胞功能也有一定保护作用［1］。吡格列酮的主要作用机制是激活过氧化物酶体增值激活受体γ(PPARγ)，调控一系列靶基因转录，直接降低胰岛素抵抗，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性，降低血糖，但不刺激胰岛β细胞产生胰岛素［2］。本研究显示：治疗组与对照组均能较好控制FBG，2 hPBG和HbA1C，而且治疗组胰岛素用量明显减少；治疗组体重也增加。体重增加的原因可能是：PPARγ激活后，刺激前脂细胞分化为脂肪细胞导致体脂增加；胰岛素敏感性增加，肾小管对钠重吸收增加，水钠潴留而导致血容量增加［3］。本研究提示，对于 应用 磺脲类、双胍类无效的2型糖尿病患者，吡格列酮联合胰岛素治疗能较好控制FBG，2 hPBG及HbA1C，减少胰岛素用量，该方案优于单用胰岛素。对于心功能差的患者，应注意水钠潴留而引起的体重改变，及时加用利尿药。
【 参考 文献 】
1Buchanan TA，Xiang AH，Peters RK，et al.Preservation of pancreatic betacell function and prevention of type 2 diabetes by pharmacological treatment of insulin resistance in highrisk hispanic women.Diabetes，2002，51(9)
2Lehmann JM，Moore LB，SmithOliver TA，et al.An antidiabetic thiazolidinedione is a high affinity ligand for peroxisome proliferatoractivated receptor gamma (PPAR gamma).J Biol Chem，1995，270(22)：1295312956.
3姚军，陈颖丽，胡虹莺，等.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的多中心临床研究. 中国 临床药 理学 杂志，2005，21(2)：9599.
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