君子汤加减治疗功能性消化不良60例.docVIP

君子汤加减治疗功能性消化不良60例 【摘要】 目的：观察四君子汤加减 治疗 功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:将105例随机分为治疗组60例，采用四君子汤加减治疗，对照组45例采用西药西沙比利治疗，3周为1疗程。结果：治疗组总有效率为91.7%，对照组为60%，P＜0.05。结论:四君子汤加减治疗FD有良好疗效。 【关键词】 功能性消化不良／中医药治疗 四君子汤/临床应用 　　功能性消化不良(FD)是临床常见的功能性胃肠症［１］，笔者自2004～2006年采用四君子汤加减治疗60例，并设对照组对比观察，报道如下。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 105例均为我院门诊患者，随机分为治疗组60例，男28例，女32例，年龄18-69岁，平均41.6岁，病程8个月-19年，平均4.62年；对照组45例，男20例，女25例，年龄16-80岁，平均40.6岁，病程6个月-21年,平均4.54岁。两组在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2 诊断标准［2］ 目前尚无统一的FD诊断标准,根据患者的临床表现判断。(1)上腹痛、上腹胀、嗳气、早饱、恶心呕吐等上腹不适症状。(2)胃镜检查未见胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎，也无上述疾病史。(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆、胰、腺疾病。(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病等。 　 　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 四君子汤加减：基本方：人参(或党参)10g，白术15g，茯苓10g，炙甘草9g。加减：腹胀明显加厚朴10g，木香10g；腹痛甚者加延胡索15g，香附15g；纳差者加炒三仙15g；肝气郁结者加白芍、柴胡、枳实；反酸者加海螵蛸15g，瓦楞子15g；胃肠寒者加吴茱萸5g，小茴香10g，高良姜15g；恶心呕吐者加旋复花10g，代赭石15g。每日1剂，水煎2次，共取汁400ml，分早晚2次温服。 　　2.2 对照组 口服西沙比利10mg，3次/d。两组均治疗3周，忌辛辣等刺激性食物，力戒烟酒。 　　 3 疗效观察 　　3.1 疗效评定标准 临床治愈：上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状全部消失；有效：上述症状有明显改善；无效：上述症状无明显改善。 　　3.2 治疗 结果 见表1。 　　表1 两组临床疗效结果比较（略） 　 　4 讨论 　　功能性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”、“胃嗳”、“呕吐”等范畴，其病位在脾胃与肝关系密切。病机关键在于脾胃功能障碍，导致中焦气机阻滞、升降失常，脾宜升则健，胃宜降则和。治当健脾和胃，疏肝解郁。方中人参(党参)、白术、茯苓健脾和胃，高良姜、木香温中理气，旋复花、代赭石降逆止呕，延胡索、香附消肿止痛。 现代 医学认为FD的病因与发病机制可能是胃肠动力障碍、胃的感觉过敏、精神和应激等诸因素共同参与的结果。药理研究证实，党参、白术具有调整胃肠运动功能，抑制胃液分泌，减少胃酸排出量等作用，枳实、柴胡能加强FD患者胃排空和小肠推进作用［３］，白芍、甘草为伍，有缓解胃肠痉挛、镇痛之功效，能改善上腹疼痛、不适之症，同时，高良姜、党参、甘草有一定镇静作用，消除FD的抑郁、焦虑、不安等精神症状。诸药配伍，疗效高于单纯西药。 【 参考 文献 】 　　［1］邹 武,许国铭.功能性消化不良症流行病学及西沙比利治疗多因素分析［J］.中华消化杂志,1997,17(1):65 　　［2］汪鸿志,汪 华.消化不良的临床与分型［J］. 中国 实用内科杂志,1995,15(1):9. 　　［3］沈映君,主编.中药药 理学 ［M］.上海:上海 科学 技术出版社,2000：1072-1075. 1