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在游离组织瓣移植术中临床应用 【关键词】 磁共振血管成像 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）已被广泛应用于脑、颈、心脏、肾及肺的临床诊治，但其在手外科的临床应用则少见报道。自2004年2月作者在游离组织瓣移植术中，利用供区、受区的MRA行术前设计、术中指导以及术后监测，取得良好效果。论文联盟www.LWLM.com编辑。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例，男18例，女4例，平均41岁（12～63岁），组织瓣类型：甲瓣5例，趾移植再造4例，股前外侧皮瓣6例，足背皮瓣3例，趾蹼皮瓣2例，腓骨移植2例。 1.2 方法 使用西门子NOVUS 1.5T磁共振，采用2D-TOF或3D-TOF法，必要时用CE-MRA法对供区行二维、三维成像，对其中8例受区严重组织损伤者同时予受区MRA成像。 根据组织缺损的大小、形状，组织缺损类型以及供区MRA表现行术前设计（图1～2），包括组织瓣的大小、形状、走向、组织构成，结合大动脉搏动点或骨突等解剖定位点定位，在供区划出组织瓣的边缘，标志出组织瓣供血动静脉的走向、分支及其分型。对于困难较大者如足第一跖骨背动脉Gilbert型者可选择对侧足为供体。 在术中随时 参考 二、三维成像的MRA，从各个角度直观地了解组织瓣血管蒂的走向、分支、分布等特点，避免了误伤可能，减轻供区的创伤，将MRA图像与解剖相结合，能较好地选择吻合的血管、吻合部位、吻合方法及血管蒂长度，提高了手术的准确性，利于成功。 术后早期如组织瓣出现危象，可用MRA检查，对血管痉挛或动静脉栓塞早期做出诊断，以便及时正确的进行处理。对无法直接观察组织瓣血运者早期行MRA检查，可明确其血运情况，如腓骨瓣移植、髂骨瓣移植等。 2 结 果 本组22例组织瓣全部成活。术前MRA检查血管形态与分型，与术中解剖相符率达100%，手术时间节约25 min。 1