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水平半规管-BPPV (上篇) 2016-9-09 内容： 眼震产生原理 HC-BPPV的诊断 向地性眼震HC-BPPV的手法治疗 一、眼震产生原理 1824年，Flourens用鸽子试验，发现半规管破坏后引起平衡障碍——任意半规管损害均可引起同一平面的眼震及头摆动：外半规管损害引起水平眼震，上、后半规管损害引起垂直及旋转型眼震。 Flourens定律 一、眼震产生原理 Ewald定律---1892年 外半规管内淋巴向壶腹嵴侧流动的兴奋刺激远强于背离壶腹嵴侧的抑制刺激；上半规管和后半规管则与其相反。 二、HC-BPPV的诊断标准 转头突发强烈旋转性眩晕、恶心、呕吐, 改变头位后眩晕可减轻或消失。 有3～30秒潜伏期。 有水平性眼震。 眼震通常持续数秒（30-60秒）。具疲劳性。 Roll test阳性。 阵发性发作。 二、改良Roll Test 患者仰卧正中头位，头垫高与水平呈30°角，静卧10分钟； 头快速转向一侧90°角，观察有无眼震及眩晕。 二、HC-BPPV的诊断标准 向地性眼震HC-BPPV： 双侧出现与头旋转方向一致的、强度不等的水平向地性眼震，依据Ewald定律，眩晕与眼震较强侧为患侧。 （ 水平半规管后臂管石） 二、HC-BPPV的诊断标准 RHC-BPPV向地性眼震 Roll test: 向右转头眼震录像 Roll test: 向左转头眼震录像 二、HC-BPPV的诊断标准 背地性眼震HC-BPPV： 双侧出现与头旋转方向相反的、强度不等的水平背地性眼震，依据Ewald定律，眩晕与眼震较弱侧为患侧。 水平半规管前臂管石：眼震持续时间﹤60秒。 水平半规管壶腹嵴管石：眼震持续时间﹥60秒。 三、向地性眼震HC-BPPV手法复位 Lempert 的Barbecue翻滚疗法： 头垫高30°仰卧10分钟→向健侧翻滚（每次头及躯干同时转90°） →患侧耳朝下→坐起 HC-BPPV手法复位后治疗 患者复位后第一、二晚尽量取健侧半卧位。 患者应在复位2天后复查，若有复发或仍有眩晕，可再作复位治疗，直到眩晕完全消失、Roll Test变成阴性为止。 部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。 复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，补充钙剂，保持充足睡眠。 敬 待 下 篇 * *