子宫腺肌病患者在位与异位内膜热休克蛋白27的表达及意义.docVIP

子宫腺肌病患者在位与异位内膜热休克蛋白27的表达及意义 【摘要】 目的 研究 子宫腺肌病(AM)患者在位及异位内膜中热休克蛋白27（HSP27）的表达水平及其在AM发生 发展 中的意义。 方法 采用免疫组化SABC法检测AM患者在位及异位内膜各40例和正常子宫内膜40例中HSP27表达情况。结果 AM患者在位内膜组HSP27的表达低于异位内膜组（P0.05），两组均显著高于正常子宫内膜组（P均0.01）。AM患者在位及异位内膜中，增生期与分泌期相比HSP27表达差异无显著性（P0.05），正常子宫内膜增生期与分泌期相比HSP27表达差异有显著性（P0.05）。结论 AM患者在位及异位内膜HSP27的表达高于正常子宫内膜，并且失去在正常子宫内膜中的周期性变化。HSP27表达水平升高在AM的发生发展中有重要意义。子宫内膜中HSP27表达水平的检测，对AM的诊断有一定 参考 价值。 【关键词】 子宫腺肌病；在位内膜；异位内膜；热休克蛋白27 　　子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层，它与子宫内膜异位症有不同的病因及发病机理，已将其划分为一种独立的子宫疾病。随着发病率的升高，AM日益受到人们重视，但其发病机理 目前 尚不明了，临床诊断及 治疗 也有一定困难。本实验通过测定AM内膜中热休克蛋白27（HSP27）的表达，从一侧面探讨其发病机理，为临床诊断及治疗提供一定 理论 依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选取2003年2月～2004年10月遵义医学院附属 医院 病理科子宫内膜标本蜡块。AM在位内膜40例，其中增生期20例，分泌期20例；异位内膜40例，其中增生期20例，分泌期20例；正常子宫内膜40例，其中增生期20例，分泌期20例。所有AM患者标本均经病理检查确诊，术前3个月未用激素治疗。 　　1.2 试剂 HSP27兔抗人多克隆抗体（武汉博士得生物工程有限公司），即用型SABC免疫组化染色试剂盒（武汉博士得生物工程有限公司），DAB显色试剂盒（武汉博士得生物工程有限公司）。 　　1.3 实验方法 石蜡切片脱蜡至水，高温高压法进行抗原修复，3%H2O2阻断内源性过氧化物酶，非免疫源性动物血清封闭，滴加一抗浓度1100，4冰箱过夜，分别设置阳性对照（已知HSP27阳性的乳腺癌切片）及空白（PBS代替一抗）对照，SABC法按试剂盒说明书进行操作。 　　1.4 结果判定 光镜下胞膜、胞浆内有棕黄色颗粒为阳性，阳性细胞必须结构清晰、定位好，着色明显高于背景。所有结果均由我院病理科专业人员鉴定、复核。采用15400 计算 机图像 分析 仪对切片进行图像分析。每张切片随机选取10个视野，测平均光密度值。 　　1.5 统计学方法 所有数据用SPSS11.5统计学软件包处理。结果均以x±s表示，采用t或t′及单因素方差分析。 　　2 结果 　 　　子宫内膜中HSP27阳性信号主要分布在腺上皮细胞的胞核和胞浆中，基质细胞的胞核中也有表达。异位内膜组HSP27表达最强，明显强于在位内膜组（t=2.05，P0.05）及正常子宫内膜组（t=5.07，P0.01），并且在位内膜组中的表达又要强于正常子宫内膜组（t=2.83，P0.05）。HSP27在正常增生期内膜中的表达最弱，明显低于正常分泌期内膜。在AM组，无论在位还是异位内膜增生期与分泌期相比，其表达差异均无显著性，见表1。 　　3 讨论 　　热休克蛋白是生物体对各种物理化学物质及潜在的有害物质(如缺血、缺氧等)做出反应时产生的一种蛋白质。HSP27的合成可以提高机体适应能力，如感染、耐热、耐低温等［1］。它作为细胞“分子伴侣”参与蛋白的折叠、装配、降解、转移及修复，能促使变性损伤的蛋白恢复正常，维持细胞稳态。又可以协同免疫系统对抗原进行加工和递呈，参与免疫应答过程。另有 研究 表明［2］：HSP表达增多与细胞损伤有关，具有抗凋亡作用。 目前 已证实：细胞表面的Fas/Apro-1受体与相应配体结合诱导细胞凋亡，HSP表达后可以使细胞产生一种新的物质，包裹自身及外来抗原，使得细胞凋亡发生。HSP还可能通过 影响 癌基因如：P53，bal-2等的表达参与对细胞凋亡调控。 　　表1 各组光密度值比较（略） 　　与同组增生期相比，a：t=3.70，P0.01，b：t=0.33，c：t=0.33，P0.05；与正常组相比，e：t=2.83，f：t=5.07，P均0.01；与在位组相比，g：t=2.05，P0.05 　　一般情况下，HSP27分布于细胞的胞浆中，应激时大部分HSP27位于细胞核，包围核仁，恢复正常状态后仍移入胞浆。这种移位现象可以增强细胞对损害的耐受，维持细胞正常代谢，提高细胞生存能力。本实验结果显示，