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小儿心房颤动转复治疗30例临床分析 【摘要】 目的 总结 心房颤动患儿的临床特点与 治疗 体会。方法 我院2002年1月至2008年12月共收治30例心房颤动患儿，首先采用药物治疗，无效者给予同步直流电击复律治疗。结果 30例患儿中8例自动出院，余22例药物转复16例（占73.3%），同步直流电击复律6例，成功转复4例。结论 小儿心房颤动临床症状不典型，药物治疗转复率较成人高，同步直流电击复律可快速恢复窦律，但影响因素较多。 论文联盟www.LWLM.com编辑。 【关键词】 心房颤动；转复；临床分析 心房颤动（以下简称房颤）为小儿常见心律失常类型之一，可引起快速心室率，发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。若房颤发作频繁，持续时间长，易致心动过速性心肌病；心房内易形成血栓，引起体、肺循环栓塞，故房颤为临床需严密观察和积极治疗的心律失常之一［1］。现将我院2002年1月至2008年12月共收治的30例心房纤颤患儿的诊治情况分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例房颤患儿中，男18例，女12例，年龄6 h～12岁,平均3.5岁，心电图检查示P波消失，代之以大小不同、形态各异、间隔不均匀的f波，频率为350～600次/min，心室率完全不规则，心室率为80～220次/min，符合房颤心电图诊断。30例患儿有19例合并先天性心脏病（以下简称先心病），其中肺动脉闭锁1例，动脉导管未闭（PDA）5例，房间隔缺损（ASD）7例；卵圆孔未闭1例；室间隔缺损（VSD）3例；梗阻性肥厚型心肌病2例。临床症状：年长儿有头晕、心悸、气促、心前区疼痛、精神不振、恶心、活动耐量下降、晕厥等表现。 1.2 起病特点 因上呼吸道感染就诊者13例（43.3%），发现心脏杂音后做心电图检查确诊者7例，以心衰为首发表现者10例。 1.3 其他辅助检查 心脏彩超：全心重度增大1例，双房中度扩大13例，重度扩大1例，右房室大8例，左房大1例，左室大6例，ASD 7例，PDA 5例，VSD 3例，卵圆孔未闭1例，肺动脉闭锁1例，梗阻性肥厚型心肌病2例。射血分数（EF）下降8例。血电解质及甲状腺功能检查均正常。 1.4 药物治疗 给予地高辛6～8 μg/（kg·d）维持治疗，3天无效加用胺碘酮或倍他乐克。胺碘酮负荷量5 mg/kg，而后10 μg/（kg·min）维持3～5天，改口服10 mg/（kg·d），分2次（每12 h 1次）给予，同时地高辛维持量减半。倍他乐克0.5～2.5 mg/（kg·d），分2次（每12 h 1次）给予。 1.5 其他治疗 药物治疗2周以上，未转复且仍住院者，无基础心脏病幼儿，给予同步直流电击复律6例，复律前充分镇静，并停用洋地黄类药物，首次能量1 J/kg，无效则增至1.5 J/kg。 2 结果 30例患儿中，3例仅用地高辛复律，21例加用倍他乐克，6例加用胺碘酮，8例因 经济 或其他原因自动出院，其中6例住院时间不到6天，出院时已有3例病情明显好转。余22例患儿经药物治疗后，16例成功转复为窦性，药物未转复患儿6例行同步直流电击复律治疗，成功转复4例，失败2例继续药物治疗。 1